口腔癌的治疗选择与预防策略

口腔癌是指发生在口腔内的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌等多种类型。随着人们生活方式的改变，口腔癌的发病率逐年上升。了解口腔癌的治疗选择与预防，策略对于降低口腔癌的发病率和提高患者生存质量具有重要意义。

一、口腔癌的常见症状 口腔癌早期症状较为隐蔽，容易被忽视。常见的症状包括： 1. 口腔内出现无痛性溃疡或肿块，久治不愈； 2. 口腔内出血或唾液中带血； 3. 牙齿松动、咀嚼困难、吞咽不适； 4. 口腔黏膜出现白斑、红斑或色素沉着； 5. 颌面部肿胀、面部不对称； 6. 颈部淋巴结肿大、无痛性肿块。 这些症状若持续存在或加重，应及时就医，进行专业检查和诊断，以便早期发现和治疗口腔癌。

二、口腔癌的高危因素 1. 吸烟：吸烟是口腔癌的主要危险因素，吸烟者患口腔癌的风险是非吸烟者的2-3倍。烟草中的有害物质可导致口腔黏膜细胞基因突变，增加癌变风险。 2. 饮酒：长期大量饮酒会增加口腔癌的发病风险。酒精可损伤口腔黏膜，促进致癌物质的吸收，增加癌变风险。 3. 口腔卫生不良：牙周病、龋齿等口腔疾病长期不愈，可能诱发口腔癌。口腔细菌产生的毒素可刺激口腔黏膜，增加癌变风险。 4. 病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染与口腔癌的发生有关。HPV病毒可整合到宿主细胞基因组中，导致细胞基因突变，增加癌变风险。 5. 营养不良：缺乏维生素A、维生素C等微量元素，可增加口腔癌的发病风险。维生素A、C等微量元素具有抗氧化作用，可抑制细胞癌变。 6. 口腔黏膜长期受刺激：如避免吃太烫、太硬、太辣的食物，可减少口腔黏膜损伤，降低癌变风险。 7. 遗传因素：有家族口腔癌史的人群，患口腔癌的风险较高。 8. 职业暴露：长期接触某些化学物质，如木材防腐剂、橡胶等，可增加口腔癌的发病风险。

三、口腔癌的治疗选择 1. 手术治疗：早期口腔癌患者可采取手术切除肿瘤，术后配合放疗或化疗，提高率治愈。手术方式包括局部切除、半舌切除、全舌切除等，根据肿瘤的部位、大小、侵犯范围等综合评估，制定个体化手术方案。 2. 放疗：对于不能手术或手术后残留肿瘤的患者，可采用放射治疗，控制肿瘤生长。放疗方式包括外照射、近距离照射等，根据肿瘤的部位、大小、侵犯范围等综合评估，制定个体化放疗方案。 3. 化疗：对于中晚期口腔癌患者，可采用化疗药物抑制肿瘤细胞的增殖，缓解病情。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，根据患者的病情、耐受性等综合评估，制定个体化化疗方案。 4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特异性标志物的靶向药物治疗，可提高治疗效果，减少毒副作用。常用的靶向药物有西妥昔单抗、贝伐珠单抗等，根据肿瘤细胞的基因突变、蛋白表达等综合评估，制定个体化靶向治疗方案。 5. 免疫治疗：通过激活患者自身免疫系统，识别和清除肿瘤细胞，提高生存质量。常用的免疫治疗药物有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，根据患者的免疫状态、肿瘤微环境等综合评估，制定个体化免疫治疗方案。 6. 综合治疗：对于中晚期口腔癌患者，可采用手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，综合治疗，提高治疗效果，改善患者预后。

四、口腔癌的预防策略 1. 戒烟限酒：戒烟是预防口腔癌的最有效措施，同时应限制饮酒量，降低发病风险。吸烟、饮酒可导致口腔黏膜细胞基因突变，增加癌变风险。 2. 保持良好的口腔卫生：定期口腔检查，及时治疗口腔疾病，减少口腔癌的发生。口腔细菌产生的毒素可刺激口腔黏膜，增加癌变风险。 3. 均衡饮食：摄入富含维生素A、C、E等微量元素的食物，增强机体免疫力，预防口腔癌。维生素A、C等微量元素具有抗氧化作用，可抑制细胞癌变。 4. 避免口腔黏膜损伤：避免口腔黏膜长期受刺激，如避免吃太烫、太硬、太辣的食物，可减少口腔黏膜损伤，降低癌变风险。 5. 定期体检：定期进行口腔检查，早发现、早诊断、早治疗，提高治愈率。口腔癌早期症状隐蔽，容易被忽视，定期体检有助于及时发现口腔癌。 6. 接种HPV疫苗：对于部分与HPV感染相关的

邓颖

四川省人民医院