肝癌的介入转化治疗

肝癌作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。介入治疗作为肝癌治疗中的重要手段，近年来在肝癌的转化治疗方面取得了显著进展。本文旨在从预防和治疗并重的角度，探讨肝癌介入转化治疗的重要性及其应用。

肝癌概述

肝癌是肝脏恶性肿瘤的统称，包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）等类型。肝癌的发生与多种因素有关，包括慢性肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝等。肝癌早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已进入晚期，错过了最佳治疗时机。

肝癌介入治疗的原理

介入治疗是指通过影像学引导，将导管、导丝等设备直接送至肿瘤局部，进行药物灌注、栓塞等操作，以达到控制肿瘤生长、减轻症状的目的。肝癌介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）等技术。TACE通过阻断肿瘤的血供，减少肿瘤的营养供应，同时局部释放高浓度化疗药物，增强对肿瘤细胞的杀伤作用。RFA则利用高频电流产生的热效应，使肿瘤组织产生凝固性坏死。

肝癌介入转化治疗的意义

肝癌介入转化治疗是指通过介入手段，将原本不可切除或不适合手术的肝癌患者转化为可切除或适合手术的患者，从而提高患者的手术切除率和生存率。介入治疗能够使部分肝癌患者获得手术切除机会，尤其是对于肿瘤较大、多发或位置不佳的患者，介入治疗能够缩小肿瘤体积，改善肝功能，为手术切除创造条件。

肝癌介入转化治疗的适应症

并非所有肝癌患者都适合进行介入转化治疗。一般来说，以下情况的患者可以考虑介入治疗： 1. 肿瘤直径大于5cm，或多发肿瘤，不适合手术切除； 2. 肿瘤侵犯肝门静脉，但未侵犯肝外血管； 3. 肝功能Child-Pugh A或B级，无严重并发症； 4. 肿瘤位于肝脏深部或紧邻重要血管，手术风险较大； 5. 患者拒绝手术或手术禁忌。

肝癌介入转化治疗的注意事项

介入治疗前应充分评估患者的肝功能、肾功能、凝血功能等，以降低治疗风险；

介入治疗过程中应密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症，如出血、感染等；

介入治疗后应定期复查肝脏影像学检查，评估治疗效果，必要时可重复治疗；

介入治疗并非适合所有患者，应根据患者的具体情况，制定个体化治疗方案。

肝癌的预防

肝癌的预防与治疗同等重要。预防措施主要包括： 1. 积极治疗慢性肝炎，控制病毒复制； 2. 戒酒，避免酒精性肝病； 3. 控制体重，预防非酒精性脂肪肝； 4. 避免接触致癌物质，如黄曲霉素等； 5. 定期体检，早发现、早治疗。

总之，肝癌介入转化治疗为部分肝癌患者提供了手术切除的可能，提高了患者的生存率。然而，肝癌的预防同样重要，通过积极的生活方式调整和定期体检，可以有效降低肝癌的发病率。医患双方应共同努力，实现肝癌的预防与治疗并重，为患者带来更好的预后。

杨贵军

项城市中医院