肾病是怎么得的

肾脏作为人体重要的排泄器官，承担着清除体内代谢废物和多余水分的职责，并且维持电解质和酸碱平衡。当肾脏功能受损时，可能会引发一系列健康问题，统称为肾病。肾病的发病原因复杂多样，涵盖了遗传、环境、生活习惯等多个方面。本文将详细探讨肾病的成因，帮助公众更好地理解这一疾病。

一、遗传因素 遗传因素在肾病的发病中占据着举足轻重的地位。一些遗传性疾病，如多囊肾、Alport综合征等，可直接导致肾脏结构和功能异常。这些疾病由于遗传物质的异常，使得患者肾脏的发育或功能受到影响。此外，某些基因变异可能增加个体患肾病的风险，例如APOL1基因变异与非裔美国人的肾小球疾病相关。这些基因变异可能影响肾脏对某些疾病的易感性，从而增加肾病的风险。

二、环境因素 环境因素对肾病的发病同样具有重要影响。长期暴露于有毒物质，例如重金属（如铅、汞）、有机溶剂等，可以损伤肾脏细胞，导致肾功能下降。重金属和有机溶剂的毒性作用可能通过直接损伤肾脏细胞或影响肾脏的代谢途径来实现。空气污染和水污染等环境问题也可能增加肾病的发病风险，因为它们可能含有对肾脏有害的化学物质。

三、生活习惯 不良的生活习惯是肾病发病的重要原因之一。长期高盐、高蛋白饮食会增加肾脏的代谢负担，导致肾脏损伤。高盐饮食可能导致高血压，而高血压是肾病的一个重要危险因素。高蛋白饮食可能增加肾脏过滤蛋白质的负担，长期下来可能导致肾脏损伤。吸烟和饮酒等不良嗜好也会对肾脏产生负面影响，因为它们可以增加肾脏的氧化应激和炎症反应。缺乏运动、久坐等生活方式可能导致肥胖、高血压等代谢性疾病，这些疾病都是肾病的危险因素。

四、基础疾病 一些基础疾病也会增加肾病的发病风险。糖尿病和高血压是最常见的两种慢性病，它们可以导致肾脏微血管损伤，引发糖尿病肾病和高血压肾病等继发性肾病。糖尿病通过高血糖损伤肾脏的过滤单位，而高血压则通过增加肾脏的血液压力来损伤肾脏。此外，系统性红斑狼疮、痛风等自身免疫性疾病也可能导致肾脏受累，因为这些疾病可能引起全身性的炎症反应，包括肾脏。

五、药物因素 某些药物具有肾毒性，长期或大剂量使用可导致肾脏损伤。非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素、造影剂等药物在使用过程中可能对肾脏造成损害。这些药物可能通过影响肾脏的血流或直接损伤肾脏细胞来发挥作用。因此，在使用这类药物时，应在医生指导下合理用药，避免药物性肾病的发生。

六、感染因素 泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎等，可导致肾脏炎症反应，影响肾脏功能。这些感染通常由细菌引起，它们可以直接侵犯肾脏组织，或通过引发全身性炎症反应间接影响肾脏。此外，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等病毒性感染也可侵犯肾脏，导致病毒相关性肾病。这些病毒感染可能通过直接感染肾脏细胞或通过免疫介导的机制来损伤肾脏。

七、免疫因素 免疫系统异常活化，产生针对肾脏组织的自身抗体，可导致肾脏炎症反应，引发原发性肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病等。这些疾病通常与免疫系统的异常调节有关，可能涉及遗传和环境因素的相互作用。此外，某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，也可导致肾脏受累，因为这些疾病可能引起全身性的炎症反应，包括肾脏。

综上所述，肾病的发病机制复杂，涉及多种因素。了解肾病的成因，有助于采取针对性的预防和治疗措施，降低肾病的发病风险。建议公众养成良好的生活习惯，定期体检，早发现、早治疗肾脏疾病，保护肾脏健康。通过均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等健康生活方式，可以有效地预防和控制肾病的发展。同时，对于有遗传性肾病风险的人群，定期进行遗传咨询和筛查也是非常重要的。对于已经患有基础疾病如糖尿病和高血压的人群，严格控制血糖和血压，遵循医嘱用药，也是预防肾病的关键措施。

张翔宇

宁波大学附属第一医院月湖院区