宫颈癌与HPV：疾病原理与预防策略

宫颈癌，作为女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成重大威胁。本文将探讨宫颈癌的成因、病理机制、高危人群以及预防策略。

宫颈癌的病因

宫颈癌的主要病因是人乳头状瘤病毒（HPV）感染。HPV是一种DNA病毒，具有多种类型，其中部分类型与宫颈癌的发生密切相关，尤其是HPV16和HPV18型。这些高危型HPV能够通过其E6和E7蛋白干扰细胞的正常生长控制机制，导致宫颈细胞的异常增生，最终可能发展为宫颈癌。

宫颈癌的病理机制

HPV感染宫颈上皮细胞后，可能引发一系列分子和细胞水平的变化。E6和E7蛋白不仅能够抑制肿瘤抑制蛋白p53和Rb的功能，还能激活某些促进细胞增殖的信号通路。这些变化导致宫颈上皮细胞从正常到低级别鳞状上皮内病变（LSIL），再到高级别鳞状上皮内病变（HSIL），最终可能发展为宫颈癌。

宫颈癌的高危人群

宫颈癌的高危人群包括有多个性伴侣者、性生活初夜早的女性以及免疫功能缺陷者。多性伴侣增加了HPV感染的风险，而性生活初夜早则可能与宫颈上皮尚未完全成熟有关，使得感染后的细胞更易发生癌变。免疫功能缺陷者由于免疫系统无法有效清除HPV，也增加了癌变的风险。

宫颈癌的临床表现

宫颈癌在早期可能没有明显症状。随着病情发展，患者可能出现阴道流血，特别是在性交后或妇科检查后。异常阴道排液也是宫颈癌的一个常见症状，液体可能带血或有异味。当肿瘤侵犯到邻近组织或器官时，可能出现盆腔疼痛、排尿困难等症状。

宫颈癌的预防策略

HPV疫苗接种

：HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段。它能够针对最常见引起宫颈癌的HPV类型提供免疫保护，减少感染风险。

定期筛查

：通过宫颈涂片检查（Pap smear）和HPV DNA检测，可以早期发现宫颈的异常细胞变化，实现早期干预。

安全性行为

：减少性伴侣数量，使用避孕套可以降低HPV感染的风险。

健康生活方式

：增强免疫力，包括合理饮食、适量运动和充足睡眠，有助于身体抵抗HPV感染。

早期诊断与治疗

：对于已经发现的宫颈病变，及时进行治疗可以防止其进一步发展为宫颈癌。

宫颈癌虽为恶性肿瘤，但通过科学的预防和早期治疗，可以显著降低其发病率和死亡率。公众应提高对宫颈癌的认识，积极参与预防措施，保护自身健康。

张曦

中南大学湘雅三医院