口腔癌治疗中择区颈淋巴结清扫术的重要性

口腔癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率和死亡率在逐年上升，严重威胁着人们的健康。在口腔癌的治疗中，除了手术切除肿瘤外，颈部淋巴结的处理也是一个重要的环节。本文将详细探讨择区颈淋巴结清扫术的重要性及其在口腔癌治疗中的应用。

一、口腔癌淋巴结转移的特点

口腔癌易发生淋巴结转移，转移途径主要分为三类：淋巴管转移、直接侵犯和血行转移。其中，淋巴管转移是主要途径，约占80%以上。口腔癌的淋巴结转移具有一定的规律性，依次为下颌下、颈深上、颈深中、下淋巴结群。因此，在治疗口腔癌时，合理处理颈部淋巴结具有重要意义。

二、择区颈淋巴结清扫术的定义和分类

择区颈淋巴结清扫术是指根据肿瘤的原发灶部位和常见的转移途径，仅切除其颈部高危转移的几组淋巴结群。这种手术方式可以减少不必要的淋巴结切除，降低手术创伤和并发症风险。择区颈淋巴结清扫术主要分为以下三种类型：

选择性颈淋巴结清扫术（SND）：仅切除颈部高危转移的淋巴结群，如颈部Ⅰ区、Ⅱ区淋巴结。

改良型颈淋巴结清扫术（MND）：在SND的基础上，切除颈部Ⅲ区淋巴结。

扩大颈淋巴结清扫术（ECD）：在MND的基础上，切除颈部Ⅳ区、Ⅴ区淋巴结。

三、择区颈淋巴结清扫术的临床意义

提高生存率：择区颈淋巴结清扫术可以有效清除颈部转移的癌细胞，降低复发率，提高患者的生存率。

减少并发症：与传统的全颈淋巴结清扫术相比，择区颈淋巴结清扫术可以减少手术创伤，降低术后出血、感染、神经损伤等并发症的风险。

改善生活质量：择区颈淋巴结清扫术可以保留更多的正常组织，减少术后吞咽困难、语言障碍等不良反应，提高患者的生活质量。

四、术后注意事项

饮食调理：术后应清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素的食物，以促进伤口愈合。

戒烟戒酒：吸烟和饮酒会加重口腔黏膜的损害，影响伤口愈合，增加复发风险。因此，术后应戒烟戒酒。

保持良好心态：术后应保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁，以利于身体康复。

定期复查：术后应定期复查，监测肿瘤标志物水平，及时发现复发或转移。

总之，择区颈淋巴结清扫术在口腔癌治疗中具有重要的地位，可以有效提高患者的生存率和生活质量。在临床实践中，应根据肿瘤的具体情况，合理选择手术方式，以达到最佳的治疗效果。

陈元东

黄州区人民医院