胆管癌穿刺活检的伤害

胆管癌是一种较为罕见但极其凶险的恶性肿瘤，它起源于胆管上皮细胞，由于早期症状不明显，加之胆管解剖位置较为隐蔽，因此常常在确诊时已错过最佳治疗时机。随着医学技术的不断进步，胆管癌的诊断和治疗手段逐渐增多，其中，穿刺活检作为一种微创诊断手段在临床上得到了广泛应用。然而，任何医疗操作都存在一定的风险，本文将全面探讨胆管癌穿刺活检的潜在风险、利弊权衡以及手术治疗的必要性。

穿刺活检的基本概念

穿刺活检是一种通过细针穿刺进入肿瘤组织，获取肿瘤细胞或组织样本的方法。该方法可用于确诊肿瘤，并为后续治疗提供重要的病理学依据。在胆管癌的诊断中，穿刺活检尤为重要，因为胆管癌的临床表现不典型，且影像学检查难以明确诊断。穿刺活检通常分为两种：经皮穿刺活检和内镜超声引导下穿刺活检。前者通过皮肤穿刺进入肿瘤组织，后者则通过内镜将穿刺针送至肿瘤组织。两者各有优缺点，需根据患者具体情况选择合适的穿刺方式。

穿刺活检的潜在伤害

尽管穿刺活检是一种微创诊断手段，但任何侵入性操作都存在一定的风险。以下是穿刺活检可能带来的潜在伤害：

感染风险

：穿刺过程中，如果消毒不严或操作不当，可能导致局部感染，甚至引发全身性感染。因此，术前严格的无菌操作和术后的抗感染治疗至关重要。

出血风险

：穿刺针可能损伤周围血管，导致出血。虽然大多数情况下出血量较少，但仍有少数情况可能需要紧急处理。术前评估患者的凝血功能，术中轻柔操作，术后密切监测患者生命体征，可有效降低出血风险。

肿瘤种植风险

：穿刺活检过程中，肿瘤细胞可能沿着穿刺针道种植到其他部位，增加肿瘤转移的风险。为降低这一风险，医生需采用专用的穿刺针，并在操作过程中严格遵守无菌原则。

疼痛和不适

：穿刺活检过程中可能会引起患者的疼痛和不适，尽管可以通过局部麻醉来减轻这些不适。术前与患者充分沟通，解释操作过程，可有效缓解患者的紧张情绪。

手术治疗的必要性

尽管穿刺活检存在一定的风险，但对于胆管癌患者而言，手术治疗仍然是首选的治疗方法。以下是手术治疗的必要性：

根治性切除

：对于早期胆管癌患者，手术切除是唯一可能实现根治的方法。通过手术切除肿瘤，可以显著提高患者的生存率和生活质量。早期胆管癌手术切除的5年生存率可达50%以上，明显优于其他治疗方法。

缓解症状

：对于晚期胆管癌患者，手术可以缓解胆道梗阻、黄疸等症状，改善患者的生活质量。晚期胆管癌患者常伴有严重的胆道梗阻和黄疸，严重影响生活质量。通过手术解除梗阻，可有效缓解症状，改善患者的营养状况和生活质量。

综合治疗

：手术可以与其他治疗方法（如化疗、放疗、靶向治疗等）联合应用，提高治疗效果。胆管癌是一种高度恶性的肿瘤，单一的治疗手段往往难以取得满意的疗效。手术切除结合其他治疗方法，可以提高治疗效果，延长患者的生存时间。

病理分期

：手术切除的肿瘤组织可用于病理分期，为后续治疗提供重要依据。胆管癌的病理分期对治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。手术切除的肿瘤组织可用于病理分期，为后续治疗提供重要依据。

总结

穿刺活检是一种重要的胆管癌诊断方法，但存在一定的风险和伤害。在进行穿刺活检时，应充分评估患者的病情和风险，选择合适的活检方法。对于胆管癌患者而言，手术治疗是必要的，可以提高生存率和生活质量。医生和患者应共同权衡穿刺活检的利弊，制定最佳的诊疗方案。同时，随着医学技术的不断进步，新的诊断和治疗手段不断涌现，如液体活检、靶向治疗、免疫治疗等，为胆管癌患者带来了新的希望。未来，我们需要不断探索新的诊疗手段，提高胆管癌的治疗效果，改善患者的生存质量和预后。

张聪

梅州市中医医院