来那度胺治疗弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的副作用有哪些？

弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤，以其快速生长的特性给患者带来严重威胁。近年来，来那度胺作为一种免疫调节药物，在DLBCL的治疗中显示出了显著的疗效。然而，任何治疗手段都伴随着一定的副作用，了解这些副作用对于合理用药至关重要。本文将详细解析来那度胺治疗DLBCL时可能出现的副作用，以助于患者和医生在治疗过程中做出更明智的决策。

一、血液学副作用

白细胞减少：来那度胺可能引起白细胞减少，表现为中性粒细胞减少症。这会增加患者感染的风险，尤其是在化疗期间。因此，定期监测血液指标是必要的。

贫血：来那度胺可能导致贫血，表现为红细胞数量减少。贫血可能导致疲劳、头晕等症状，严重时需要输血治疗。

血小板减少：血小板减少可能导致出血倾向增加，如鼻衄、皮下出血等。患者应避免使用可能增加出血风险的药物。

二、消化系统副作用

恶心和呕吐：来那度胺可能引起恶心和呕吐，影响患者的食欲和营养摄入。医生可能会开具止吐药物以减轻这些症状。

腹泻：部分患者可能会出现腹泻，严重时可能导致脱水和电解质失衡。保持充足的水分摄入和适当的饮食调整是必要的。

三、皮肤和黏膜副作用

皮疹：来那度胺可能导致皮肤出现皮疹，通常为轻度，但有时可能需要停药或调整剂量。

口腔黏膜炎：口腔黏膜炎可能导致口腔疼痛和吞咽困难，影响患者的生活质量。保持良好的口腔卫生和使用抗炎漱口水可以帮助缓解症状。

四、神经系统副作用

疲劳：来那度胺可能导致患者感到持续的疲劳，影响日常活动。适当的休息和营养支持是必要的。

神经病变：部分患者可能会出现手脚麻木或刺痛感，这可能影响日常活动。在必要时，医生可能会调整药物剂量或推荐使用神经营养药物。

五、其他副作用

肝功能异常：来那度胺可能引起肝功能异常，包括转氨酶升高。定期监测肝功能是必要的。

感染风险增加：由于来那度胺可能抑制免疫系统，患者感染的风险增加。保持良好的个人卫生和避免接触感染源是重要的。

血栓形成：来那度胺可能增加血栓形成的风险，尤其是在长时间卧床或有其他血栓形成风险因素的患者中。医生可能会开具抗凝药物以降低风险。

综上所述，来那度胺在治疗DLBCL中虽然有效，但其副作用不容忽视。患者应在医生的指导下使用来那度胺，并定期进行身体检查，以便及时发现并处理副作用。合理用药是提高治疗效果和保障患者安全的关键。

李晶

复旦大学附属中山医院