免疫治疗：肺癌治疗的新希望

免疫治疗，作为肿瘤治疗领域的一场革命，正在改写肺癌治疗的历史。肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。传统的肺癌治疗方式主要包括手术、放疗和化疗，但这些治疗方法往往伴随着较大的副作用，并且对于晚期肺癌患者而言，治疗效果并不理想。在这样的背景下，免疫治疗的出现无疑为肺癌患者带来了新的希望。

免疫治疗的科学原理

免疫治疗的核心原理是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。这一理念的实现，得益于对肿瘤免疫逃逸机制的深入研究。肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，包括降低肿瘤抗原的表达、分泌免疫抑制因子等。免疫治疗通过阻断这些免疫逃逸途径，恢复或增强机体对肿瘤的免疫应答。

目前，免疫治疗的主要策略包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞免疫治疗等。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，恢复T细胞的杀伤功能；肿瘤疫苗则通过激活机体对肿瘤特异抗原的免疫应答；细胞免疫治疗则是通过体外扩增和修饰免疫细胞，再回输给患者，以增强其抗肿瘤能力。

免疫治疗在肺癌中的应用

免疫治疗在肺癌中的应用主要集中在非小细胞肺癌（NSCLC）领域。多项临床研究已经证实，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）在晚期NSCLC患者中显示出显著的生存获益。与传统化疗相比，免疫治疗具有更好的耐受性和持久的疗效。此外，免疫治疗还可以与其他治疗方式（如化疗、靶向治疗）联合应用，进一步提高治疗效果。

值得注意的是，并非所有肺癌患者都能从免疫治疗中获益。预测免疫治疗疗效的生物标志物研究正在如火如荼地进行中。PD-L1表达水平是目前应用最广泛的预测标志物，但仍然存在一定的局限性。未来，随着对肿瘤微环境和免疫反应机制的深入理解，更多精准的预测标志物有望被发掘。

免疫治疗的合理用药

免疫治疗的合理用药至关重要。首先，需要严格掌握免疫治疗的适应症，避免在不适宜的患者中使用。其次，要密切监测免疫治疗的不良反应。免疫治疗可能引起免疫相关不良事件，如皮肤反应、肠炎、肝炎等。这些不良反应往往与疗效相关，但严重者可能危及生命，需要及时识别和处理。此外，免疫治疗的剂量和疗程也需要个体化调整，以达到最佳的疗效和安全性平衡。

总之，免疫治疗为肺癌患者带来了新的治疗选择。随着研究的深入，免疫治疗有望在肺癌治疗中发挥更大的作用。然而，免疫治疗的合理应用仍然面临诸多挑战，需要医务工作者、患者和家属共同努力，实现个体化、精准化的免疫治疗。

符佳

湖南省人民医院天心阁院区