银屑病治疗进展！生物制剂与小分子靶向药最新梳理

银屑病的传统治疗

银屑病的传统治疗主要包括局部用药、光疗和系统治疗。局部用药包括激素类药物、维生素D类似物和煤焦油制剂等。光疗利用紫外线照射皮肤，以抑制炎症反应。系统治疗主要针对中至重度银屑病患者，包括口服药物如环磷酰胺、甲氨蝶呤和生物制剂。虽然这些方法可以控制病情，但长期应用可能带来副作用，如皮肤萎缩、肝肾损伤等。

生物制剂的应用

生物制剂是针对特定分子靶点的药物，能够精准干预银屑病的发病机制。常见的生物制剂包括：

肿瘤坏死因子α(TNF-α)抑制剂，如英夫利昔单抗、阿达木单抗等，通过抑制TNF-α的活性来减轻炎症反应。

抗白细胞介素(IL)药物，如乌司他单抗、塞库金单抗等，针对IL-12/23和IL-17等炎症因子，降低免疫细胞的活性。

抗整合素药物，如乌司他单抗，通过抑制整合素与细胞表面的相互作用，减少免疫细胞向皮肤迁移。

生物制剂的疗效显著，能够快速改善皮肤症状，减少系统性副作用。然而，生物制剂价格昂贵，且可能存在感染、过敏等风险。

小分子靶向药的崛起

小分子靶向药物是分子量较小、能够特异性结合靶点的药物。它们通过口服给药，具有使用方便、价格相对较低的优点。目前，针对银屑病的小分子靶向药物主要分为两类：

JAK抑制剂，如托法替尼、巴瑞替尼等，通过抑制Janus激酶(JAK)信号通路，降低炎症因子的产生。

磷酸二酯酶(PDE)抑制剂，如阿普斯特，通过抑制PDE4活性，减少炎症介质的降解，从而抑制炎症反应。

小分子靶向药物在临床试验中显示出良好的疗效和安全性，为银屑病患者提供了新的治疗选择。

治疗策略的选择

银屑病的治疗需要综合考虑病情的严重程度、患者的个体差异和经济状况。轻至中度银屑病患者可优先考虑局部用药和光疗，中至重度患者则可考虑生物制剂或小分子靶向药物。在选择治疗方案时，医生会根据患者的具体情况，权衡疗效、副作用和经济负担，制定个性化的治疗计划。

结语

银屑病是一种长期管理的疾病，治疗的目标是控制症状、减少复发和提高生活质量。随着医学技术的不断发展，银屑病的治疗方法也在不断进步。生物制剂和小分子靶向药物作为新型治疗手段，为银屑病患者带来了新的希望。然而，治疗银屑病仍需个体化、综合化和长期化的管理策略，患者应在医生的指导下，积极配合治疗，以期达到最佳的治疗效果。

孙红

烟台毓璜顶医院