胰腺炎的炎症反应与胰酶激活机制

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其成因多样且复杂，对患者的生活质量和健康构成了严重威胁。本文将深入探讨胰腺炎的炎症反应机制及胰酶激活的关键环节，以提高公众对这一疾病原理的认识。

一、胰腺炎的病因

胰腺炎的发生与多种因素相关，其中胆石症是其主要诱因之一。胆石症患者中，胆管内的结石可能移动至胰管开口处，造成胰液排出受阻。正常情况下，胰腺分泌胰液以帮助食物消化，而胰液中包含多种消化酶，这些酶在正常情况下处于非激活状态，以避免对胰腺自身造成伤害。然而，当胰液排出受阻时，这些消化酶在胰腺内积聚，导致酶原激活，引发胰腺组织的自我消化，从而产生炎症反应。

二、炎症反应的机制

炎症是机体对损伤或感染的一种自然防御反应。在胰腺炎中，炎症反应的启动涉及多种细胞因子和信号通路。胰酶激活后，会释放活性氧（ROS）和炎症介质，这些物质可激活炎症细胞，如巨噬细胞和中性粒细胞，它们释放更多的炎症因子，如肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（ILs）等，进一步加剧炎症反应。这些炎症因子不仅加剧了局部炎症，还可能引起全身性炎症反应综合征（SIRS），导致多器官功能障碍。

三、胰酶激活的关键环节

胰酶的激活是胰腺炎发展中的关键环节。在正常情况下，胰酶以酶原形式存在，需要特定的激活机制才能转变为活性形式。胰酶激活的机制包括自溶激活和细胞外激活两种途径。自溶激活是指胰酶在胰腺内由于某些因素（如胰液滞留、缺血、感染等）而导致的异常激活；而细胞外激活则涉及到胰腺外的酶原激活，如小肠粘膜细胞释放的酶原激活肽（EAP）。

四、胰腺炎的临床表现

胰腺炎的临床表现多样，但典型的症状包括剧烈的上腹部疼痛，这种疼痛有时可放射至背部。此外，患者可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。在严重的情况下，胰腺炎可能导致胰腺坏死、感染，甚至引起休克和多器官功能衰竭。

五、治疗与预防

胰腺炎的治疗需要综合考虑病因、病程和病情严重程度。治疗措施包括药物治疗、液体复苏、营养支持和手术治疗等。针对胆石症引起的胰腺炎，可能需要内镜或手术治疗以去除胆石。预防胰腺炎的关键在于控制胆石症、避免过量饮酒和高脂饮食，以及及时处理可能诱发胰腺炎的其他疾病。

综上所述，胰腺炎的炎症反应与胰酶激活机制是胰腺炎病理过程中的核心环节。了解这些机制有助于我们更好地理解胰腺炎的发病原理，为临床治疗和预防提供科学依据。公众应提高对胰腺炎的认识，采取健康的生活方式，以降低患病风险。

谭玲娟

湖南省中医药研究院附属医院