口腔癌放疗的原理与应用

口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊粘膜癌等，严重威胁人们的健康和生活质量。随着医学技术的不断进步，放疗成为了口腔癌治疗的重要手段之一。本文将详细阐述口腔癌放疗的原理与应用。

一、放疗的原理 放疗，即放射性治疗，是利用放射线对恶性肿瘤细胞进行杀伤的一种治疗方法。放射线能够破坏肿瘤细胞的DNA结构，导致细胞死亡或失去繁殖能力。放疗主要通过以下机制发挥作用：

直接DNA损伤：放射线能够直接破坏肿瘤细胞的DNA分子，导致DNA双链断裂，使细胞无法进行正常的复制和分裂。

间接DNA损伤：放射线能够产生自由基，这些自由基能够攻击肿瘤细胞的DNA分子，导致DNA损伤和细胞死亡。

细胞周期特异性：放射线对处于增殖期的肿瘤细胞具有较高的杀伤作用，因为这些细胞的DNA复制和有丝分裂过程更容易受到放射线的损伤。

微环境效应：放射线能够改变肿瘤细胞的微环境，使肿瘤细胞更容易受到免疫细胞的攻击和清除。

二、放疗在口腔癌中的应用 放疗在口腔癌治疗中的应用主要包括以下几种情况：

术前放疗：对于部分口腔癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，降低手术难度和风险，提高手术切除率。

术后放疗：对于手术后仍有残留肿瘤或高复发风险的患者，术后放疗可以进一步消除残留肿瘤细胞，降低复发风险。

不能手术的患者：对于因肿瘤局部或全身状况无法进行手术的患者，放疗可以作为主要治疗手段，缓解症状，延长生存期。

辅助放疗：对于部分口腔癌患者，放疗可以与化疗、靶向治疗等其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。

三、放疗技术的进展 随着放疗技术的不断进步，适形调强放射治疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy, IMRT）等高精度放疗技术逐渐应用于临床。这些技术能够更好地保护正常组织，减少放疗的副作用，提高治疗效果。

适形调强放射治疗（IMRT）：通过调整放射线的强度和方向，使放射剂量更加精确地集中在肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤。

图像引导放射治疗（Image-Guided Radiation Therapy, IGRT）：利用CT、MRI等影像技术实时监测肿瘤的位置和形态变化，实时调整放射治疗计划，提高放射治疗的精确性和安全性。

立体定向放射治疗（Stereotactic Radiosurgery, SRS）：通过高精度的立体定向技术，对肿瘤进行高剂量、单次或分次的放射治疗，适用于部分小体积、深部的口腔癌患者。

总之，放疗是口腔癌治疗的重要手段之一，随着放疗技术的不断进步，其治疗效果和安全性得到了显著提高。对于口腔癌患者而言，应在专业医生的指导下，根据自身病情选择合适的放疗方案。

鲁治文

宜兴市人民医院