鼻咽癌的诊断

鼻咽癌是指发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率在中国南方特别是广东地区较高。由于鼻咽癌早期症状不典型，很多患者在确诊时已处于中晚期。因此，了解鼻咽癌的诊断方法和康复治疗至关重要。

鼻咽癌的诊断

1.1 临床表现 鼻咽癌早期症状包括鼻塞、血涕、耳闷、听力下降等。随着肿瘤的进展，可能出现头痛、面部麻木、复视、吞咽困难等症状。一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查。

1.2 影像学检查 鼻咽部CT和MRI是诊断鼻咽癌的重要手段，可明确肿瘤的部位、大小及侵犯范围。PET-CT有助于评估肿瘤的分期和全身转移情况。

1.3 病理学检查 鼻咽癌的确诊依赖于病理学检查，包括鼻咽活检和细针穿刺活检等。通过病理组织学和免疫组化检测，可明确肿瘤的类型和分级。

1.4 分子诊断 近年来，分子诊断在鼻咽癌的诊断中发挥越来越重要的作用。通过检测EB病毒DNA、基因突变等分子标志物，有助于早期诊断和预后评估。

鼻咽癌的康复治疗

2.1 放疗 放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其对于局部晚期患者。根据肿瘤分期和侵犯范围，制定个体化的放疗计划，包括调强放疗、立体定向放疗等先进技术。

2.2 化疗 对于中晚期鼻咽癌患者，可采用化疗与放疗的联合治疗，以提高治疗效果。常用的化疗药物有顺铂、氟尿嘧啶等。化疗期间需密切监测患者的血常规和肝肾功能。

2.3 靶向治疗和免疫治疗 近年来，靶向治疗和免疫治疗在鼻咽癌的治疗中显示出较好的疗效。如EGFR单抗、PD-1抑制剂等，通过抑制肿瘤细胞的生长和免疫逃逸，提高患者的生存质量。

2.4 康复训练 针对鼻咽癌患者的功能障碍，如吞咽困难、构音障碍等，可进行康复训练。包括吞咽功能训练、语言训练、口腔肌肉训练等，以提高患者的生活质量。

2.5 心理干预 鼻咽癌患者在治疗过程中可能出现焦虑、抑郁等心理问题。通过心理咨询、认知行为疗法等心理干预手段，可改善患者的心理状态，提高治疗依从性。

2.6 生活方式调整 鼻咽癌患者在治疗和康复过程中，需调整生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，以增强机体免疫力，降低复发风险。

总之，鼻咽癌的诊断和康复治疗是一个系统工程，需要多学科团队的密切合作。患者应积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心。通过早期诊断、综合治疗和个体化康复，鼻咽癌患者的生存质量和预后有望得到显著改善。

苏萌

温州医科大学附属第一医院南白象新院区