口腔癌的临床表现

口腔癌，作为头颈部恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均占有较高比例。了解口腔癌的临床表现对于早期诊断和合理治疗至关重要。本文将详细阐述口腔癌的临床表现及其合理用药指导。

一、口腔癌的定义和分类 口腔癌是指发生在口腔内的恶性肿瘤，包括舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等。根据肿瘤细胞的类型，口腔癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。鳞状细胞癌是最常见的类型，占口腔癌的90%以上。腺癌主要发生在口腔的唾液腺，未分化癌则较为罕见。

二、口腔癌的临床表现 1. 口腔内肿块：口腔癌最常见的症状是口腔内出现无痛性肿块，质地较硬，边缘不规则，表面可有溃疡或溃烂。这些肿块可能位于舌、颊、牙龈或腭部，随着肿瘤的增长，肿块逐渐增大，引起相应的功能障碍。

口腔出血：肿瘤表面溃烂可引起口腔出血，表现为口腔内出血、唾液中带血或咳痰带血。出血量可能因肿瘤的大小和侵袭深度而异，轻者仅表现为唾液中带血，重者可出现大量出血。

疼痛：随着肿瘤的增长，可引起局部疼痛，疼痛性质可为钝痛、刺痛或烧灼感。疼痛可能因肿瘤侵犯神经或压迫周围组织而加重，影响患者的进食和言语功能。

功能障碍：肿瘤侵犯口腔周围组织，可引起咀嚼、吞咽、言语等功能障碍。患者可能因咀嚼困难而出现消瘦、营养不良等症状，吞咽困难则可能导致误吸、呛咳等并发症。

淋巴结肿大：口腔癌易发生颈部淋巴结转移，表现为颈部淋巴结肿大、质硬、固定。颈部淋巴结转移是口腔癌预后不良的重要指标，需要及时进行评估和治疗。

全身症状：晚期口腔癌患者可出现消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。这些症状可能与肿瘤消耗、营养不良、肿瘤负荷等因素有关，严重影响患者的生活质量和预后。

三、口腔癌的合理用药指导 1. 化疗药物：对于部分口腔癌患者，可采用化疗药物进行治疗，如顺铂、氟尿嘧啶等。化疗药物可抑制肿瘤细胞的增殖，缓解症状，提高生活质量。化疗的适应症和方案需要根据患者的具体情况、肿瘤分期和基因检测结果等因素综合评估。

靶向治疗药物：针对某些特定靶点的靶向治疗药物，如EGFR抑制，剂可抑制肿瘤细胞的生长和转移，提高治疗效果。靶向治疗的适应症需要根据肿瘤的基因检测结果和患者的耐受性等因素综合评估。

免疫治疗药物：免疫治疗药物通过激活机体免疫系统，识别和杀伤肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。免疫治疗的适应症需要根据肿瘤的免疫微环境和患者的免疫状态等因素综合评估。

止痛药物：对于伴有疼痛的口腔癌患者，可使用非甾体抗炎药、阿片类药物等进行止痛治疗，改善生活质量。止痛药物的选择和剂量需要根据患者的疼痛程度和耐受性等因素综合评估，同时注意药物的不良反应和潜在的成瘾风险。

抗生素：对于口腔癌患者合并感染的情况，可使用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素类、大环内酯类等。抗生素的选择需要根据感染的类型、病原体的耐药性等因素综合评估，同时注意药物的不良反应和潜在的二重感染风险。

支持治疗药物：对于口腔癌患者，还需要进行相应的支持治疗，如营养支持、抗贫血、抗凝血等。这些治疗可以改善患者的一般状况，提高治疗效果和生活质量。

四、结语 口腔癌的临床表现多样，早期诊断和治疗至关重要。合理用药是提高口腔癌治疗效果的关键，应在专业医生的指导下进行。患者应积极配合治疗，保持良好的生活习惯，以提高生活质量和预后。同时，定期的随访和监测也是必不可少的，以便及时发现和处理肿瘤的复发和转移。通过多学科的综合治疗和个体化的用药方案，我们有望进一步提高口腔癌患者的生活质量和生存率。

刘文佳

吉林大学第一医院