肠癌治愈的关键：早期病灶的局限性切除方法

肠癌，作为消化道系统中常见的恶性肿瘤之一，在全世界范围内的发病率和死亡率都居高不下。然而，随着医学技术的不断进步，肠癌的早期诊断和治疗已成为提高患者生存率和生活质量的关键。在肠癌的早期治疗中，局限性切除方法因其微创、高效的特点，受到了广泛的关注和应用。

肠癌的早期局限性切除方法

肠癌的早期发现和治疗至关重要。当肿瘤局限于肠道的黏膜层或黏膜下层时，许多患者可以通过局部治疗获得治愈。局部治疗方法主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下层剥离术（ESD）。

内镜下黏膜切除术（EMR）

：该技术适用于直径小于2cm、局限于黏膜层的肿瘤。通过肠镜，医生可以直接观察到肿瘤的位置和大小，并使用特殊的内镜工具将肿瘤完整切除。EMR是一种微创手术，术后恢复快，并发症少。EMR的过程包括使用圈套器套住肿瘤，然后通过电凝来切除肿瘤。这种方法的优势在于快速切除肿瘤，且对周围组织的损害较小。

内镜下黏膜下层剥离术（ESD）

：对于直径大于2cm或侵犯到黏膜下层的肿瘤，ESD是一种更为精确的切除方法。ESD技术通过在肿瘤周围注射液体，使肿瘤与正常组织分离，然后使用电刀沿肿瘤边缘逐步剥离。ESD能够提供更完整的病理标本，有助于判断肿瘤的侵袭深度和有无淋巴结转移。ESD的优势在于对于较大或较深的肿瘤，能够进行更为精确的切除，减少肿瘤残留的风险。

局限性切除的优势

微创性

：局限性切除方法通过肠镜进行，无需开腹手术，减少了患者的创伤和术后恢复时间。与传统的开腹手术相比，肠镜手术的切口小，术后疼痛轻，患者恢复更快。

高治愈率

：对于早期肠癌，局限性切除方法能够提供与传统手术相似的治愈率，同时保留了更多的正常肠道组织。研究表明，对于早期肠癌患者，局限性切除方法的5年率生存与传统手术相当，甚至在某些情况下更高。

保留肠道功能

：局限性切除避免了大面积肠道切除，有助于保留肠道的正常生理功能。这对于患者的生活质量有着重要的影响，因为肠道功能的正常运行对于消化和吸收营养至关重要。

并发症少

：与传统手术相比，局限性切除的并发症发生率较低，包括出血、感染和吻合口瘘等。这些并发症的减少，不仅减轻了患者的身体负担，也降低了医疗成本。

局限性切除的适应症和禁忌症

局限性切除方法虽然具有许多优势，但也有一定的适应症和禁忌症。适应症主要包括早期肠癌，特别是肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层的患者。禁忌症则包括肿瘤侵及肌层或更深层组织、有淋巴结转移或远处转移的患者。因此，在决定是否采用局限性切除方法时，需要综合考虑患者的具体情况，包括肿瘤的大小、位置、深度以及是否有淋巴结转移等。

治疗后的监测和管理

即使采用了局限性切除方法，治疗后也需要定期进行监测和管理。这包括定期的肠镜检查、影像学检查以及肿瘤标志物检测等。这些监测手段有助于及时发现肿瘤的复发或新的肿瘤，从而及时进行治疗。

结语

肠癌的早期局限性切除方法为患者提供了一种微创、高效的治疗选择。随着内镜技术的不断发展，这种治疗方法的应用范围将进一步扩大，为更多的肠癌患者带来希望。然而，对于肠癌的治疗，早期发现和诊断仍是关键。因此，定期进行肠癌筛查，尤其是对于有家族史或其他高危因素的人群，显得尤为重要。通过早期发现和及时治疗，肠癌患者的生存率和生活质量将得到显著提高。同时，患者和医生需要共同努力，通过合理的治疗方案和严格的治疗后监测，来提高治疗效果和改善患者的预后。

程行东

郑州大学第一附属医院河医院区