CHOP方案在滤泡性淋巴瘤治疗中的地位与挑战

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）中最常见的类型之一，占所有NHL的15%-30%。由于其相对惰性的生长特性和较高的预后不确定性，FL的治疗策略一直在不断演进。CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）作为NHL传统化疗方案之一，在FL的治疗中占据重要地位，但也面临一些挑战。

CHOP方案在FL治疗中的地位

标准一线治疗方案：CHOP方案因其较高的应答率和可接受的安全性，在FL的一线治疗中被广泛应用。多项研究证实，与单药治疗相比，CHOP方案可显著提高FL患者的客观应答率和无进展生存期（PFS）。

联合应用利妥昔单抗：将利妥昔单抗（Rituximab）与CHOP方案联合应用（R-CHOP）可进一步提高FL患者的生存获益。多项临床研究显示，R-CHOP方案可显著延长FL患者的总生存期（OS）和PFS，已成为FL一线治疗的首选方案。

可及性和经济性：CHOP方案因其较低的成本和较好的可获得性，在FL治疗中具有一定的优势。与新型靶向药物和免疫治疗相比，CHOP方案的总体治疗费用更低，有助于减轻患者的经济负担。

CHOP方案在FL治疗中的挑战

长期毒性和累积剂量限制：尽管CHOP方案的毒性可控，但长期应用仍可能导致心脏毒性、继发性恶性肿瘤等远期并发症。此外，多柔比星的累积剂量限制（通常不超过450mg/m²）可能限制了CHOP方案的疗效。

个体化治疗策略：FL患者具有高度异质性，不同患者的疾病进展速度、预后因素和治疗反应存在显著差异。因此，如何根据患者的具体情况制定个体化的CHOP治疗方案，仍是临床实践中面临的重要挑战。

新型治疗手段的竞争：随着新型靶向药物（如BTK抑制剂）和免疫治疗（如CAR-T细胞疗法）的兴起，CHOP方案在FL治疗中的地位受到一定挑战。这些新型治疗手段在部分FL患者中显示出较好的疗效和安全性，但仍需进一步的临床研究来验证其长期疗效和最佳应用时机。

结语

CHOP方案在滤泡性淋巴瘤的治疗中仍具有重要地位，但其应用也面临一些挑战。未来，我们需要进一步探索FL的分子机制和预后因素，优化CHOP方案的个体化治疗策略，并与新型治疗手段相结合，以期为FL患者提供更加精准、高效和低毒的治疗选择。

徐雪丹

江门市中心医院