边缘区淋巴瘤的临床表现及疾病进展

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的范畴。该病的发生率逐年上升，其临床表现多样，进展相对缓慢，但晚期仍可能对患者的生活质量和生存期产生严重影响。本文将详细阐述边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现、疾病进展及治疗策略。

一、边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现 边缘区B细胞淋巴瘤起病隐匿，早期症状不典型，容易被忽视。常见的临床表现包括：

无痛性淋巴结肿大：患者常以颈部、腋窝或腹股沟区域的无痛性淋巴结肿大为首发症状，淋巴结质地较硬，活动度差，早期无压痛。

脾脏肿大：部分患者可触及脾脏肿大，但不一定伴有症状。

消化道症状：约1/3的患者伴有消化道受累，表现为腹痛、腹泻、消化不良等。

全身症状：部分患者伴有低热、盗汗、体重减轻等全身症状，但较为少见。

二、边缘区B细胞淋巴瘤的疾病进展 边缘区B细胞淋巴瘤进展相对缓慢，但仍存在一定的侵袭性。疾病进展过程中，以下几点值得关注：

淋巴结外侵犯：随着疾病的进展，MZL可侵犯淋巴结外器官，如肝、脾、胃肠道等，导致相应器官功能障碍。

疾病转化：部分边缘区B细胞淋巴瘤患者可转化为侵袭性更强的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），预后较差。

骨髓受累：晚期MZL患者可出现骨髓受累，表现为贫血、血小板减少等血液学异常。

三、边缘区B细胞淋巴瘤的治疗策略 边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需综合考虑患者的年龄、基础疾病、疾病分期及分子遗传学特征等因素。常用的治疗手段包括：

化疗：对于局限性病灶，可采用CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）进行化疗，可取得较好的疗效。

靶向治疗：对于伴有CD20阳性的患者，可联合利妥昔单抗进行靶向治疗，提高缓解率。

免疫调节剂：部分患者可采用来普唑（Lenalidomide）等免疫调节剂进行治疗，改善病情。

造血干细胞移植：对于年轻、高危的患者，可考虑进行自体造血干细胞移植，以期获得长期生存。

支持治疗：对于晚期患者，可给予对症支持治疗，改善症状，提高生活质量。

四、总结 边缘区B细胞淋巴瘤起病隐匿，临床表现多样，进展缓慢，但晚期仍可对患者造成严重影响。对于该病的治疗，需综合评估患者的病情，制定个体化治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信未来会有更多有效的治疗手段出现，为患者带来希望。

马骥

山东省肿瘤防治研究院