结直肠癌诊断：常用检查方法及原理解析

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC）是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均高居不下。早期诊断对于提高患者的生存率和生活质量具有至关重要的作用。本文将详细介绍结直肠癌的几种常用检查方法及其原理，帮助患者和医护人员更好地理解这些检查手段。

结肠镜检查

结肠镜检查是目前诊断结直肠癌的“金标准”。这种检查方法通过使用内镜直接观察结肠和直肠的内部情况，医生可以直接发现肿瘤或其他病变，并进行活体组织检查（活检）。活检后的组织样本将送至病理科进行病理学检查，以确定病变的性质。此外，结肠镜检查还可用于切除息肉等病变，具有治疗作用。由于结肠镜检查可以覆盖整个结肠和直肠，因此具有较高的诊断敏感性和特异性。

粪便潜血试验（FIT）

粪便潜血试验是一种非侵入性的筛查方法，通过检测粪便中的血液来提示可能存在的肠道病变。定量便潜血检查（FIT）的主要技术原理是利用特异性抗体检测粪便标本中的人体血红蛋白，其灵敏度不受饮食和药物的影响。FIT对于早期结直肠癌的筛查具有重要意义，因为它能在肿瘤尚未形成明显症状之前发现异常。

乙状结肠镜检查

乙状结肠镜检查是一种观察距肛门60cm以内大肠内壁情况的检查方法，适用于无症状人群早期癌肿的筛查和预防。虽然其对全结肠诊断的敏感性较低，但具有极高的特异性。乙状结肠镜检查是一种有效的筛查工具，尤其适合于老年人和那些不愿意接受全结肠镜检查的患者。

X线检查

气钡双重X线造影是诊断结直肠癌的一种方法，通过X线成像技术观察肠道结构的异常。然而，这种方法并不能用于结直肠癌的分期，因为它无法提供肿瘤侵犯深度和淋巴结转移情况的详细信息。

PET-CT扫描

PET-CT扫描是一种核医学影像技术，通过检测体内葡萄糖代谢的异常来发现肿瘤。虽然PET-CT扫描不推荐作为常规检查手段，但对于病情复杂、常规检查无法明确诊断的患者，它可作为有效的辅助检查手段。PET-CT扫描能够提供肿瘤的代谢活性信息，有助于确定肿瘤的性质和分期。

影像学检查

影像学检查包括腹部/盆腔增强CT和MRI等，这些检查可以帮助确定肿瘤的生长深度、是否已扩散到淋巴结或其他邻近组织。增强CT和MRI通过提供高分辨率的图像，有助于医生评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围，对于制定治疗计划至关重要。

实验室检查

血清肿瘤标记物检测，如CEA（癌胚抗原）和CA19-9（糖类抗原19-9），是评估结直肠癌风险和监测治疗效果的重要手段。在必要时，还可检测CA242、CA72-4、AFP（甲胎蛋白）和CA125等其他标记物。这些标记物的水平变化可以反映肿瘤的生物学行为和治疗效果。

多靶点粪便DNA检测

这是一种新兴的筛查方法，通过检测粪便脱落细胞中的DNA突变来定义高风险人群。多靶点粪便DNA检测可以检测多种与结直肠癌相关的基因突变，具有较高的敏感性和特异性。这种方法近年来逐渐受到重视，因为它提供了一种非侵入性的、高灵敏度的筛查手段。

综上所述，结直肠癌的诊断涉及多种检查方法，每种方法都有其独特的优势和局限性。选择合适的检查手段，结合患者的具体情况，可以提高结直肠癌的诊断准确性，为患者提供更为精准的治疗建议。随着医学技术的不断进步，未来可能会有更多创新的诊断工具出现，进一步提高结直肠癌的早期发现率和治愈率。

李大磊

连云港市赣榆区人民医院