乳腺癌的预防

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对公共卫生领域构成了巨大的挑战。本科普文案旨在详细介绍乳腺癌的预防知识，帮助广大女性提高健康意识，降低乳腺癌的发病风险。

乳腺癌的基础知识

乳腺癌是指发生在乳腺组织的恶性肿瘤。其发病原因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。乳腺癌的早期症状不明显，随着病情发展，可能出现乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等表现。乳腺癌的生物学行为和预后因素较为复杂，包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、激素受体状态等。

乳腺癌的高危因素

年龄

：乳腺癌的发病率随年龄增长而增加，尤其是绝经后女性。据统计，我国乳腺癌的发病高峰年龄为45-55岁。

遗传因素

：携带BRCA1、BRCA2等乳腺癌易感基因的女性，发病风险显著增加。有乳腺癌家族史，的女性尤其是一级亲属（母亲、姐妹）患有乳腺癌，风险更高。

激素水平

：长期雌激素水平较高，如月经初潮早、绝经晚、未生育或晚育等，都可能增加乳腺癌风险。这些因素可能与乳腺细胞暴露于雌激素的时间延长有关。

生活方式

：不良饮食习惯、肥胖、缺乏运动等都与乳腺癌发病相关。高脂肪饮食可能通过增加体内雌激素水平而增加风险。肥胖和缺乏运动可能通过胰岛素抵抗和炎症等机制影响乳腺癌的发生。

乳腺癌的预防措施

定期筛查

：定期进行乳腺X线摄影（钼靶）检查，对于40岁以上女性尤为重要。对于高危人群，筛查年龄可提前至35岁。乳腺超声检查可作为钼靶的补充，尤其适用于年轻女性和致密型乳腺。对乳腺癌高危人群，还可考虑进行磁共振成像（MRI）检查。

健康生活方式

：均衡饮食，增加蔬菜和水果摄入，减少高脂肪、高糖食物；保持体重在正常范围；适量运动，每周至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。健康的生活方式不仅有助于降低乳腺癌风险，还有助于预防其他慢性疾病。

避免激素替代治疗

：除非医生推荐，否则不建议长期使用激素替代治疗，以降低乳腺癌风险。激素替代治疗可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等风险。如需使用，应尽量选择最低有效剂量，并定期评估利弊。

母乳喂养

：鼓励母乳喂养，这不仅有利于婴儿健康，也有助于降低母亲患乳腺癌的风险。母乳喂养可能通过抑制排卵和降低体内雌激素水平而降低乳腺癌风险。WHO推荐纯母乳喂养6个月，并继续母乳喂养至2岁或以上。

避免辐射暴露

：尽量减少不必要的X线检查，特别是年轻女性。辐射暴露可能增加乳腺癌等癌症风险。但对于必要的医学检查，如乳腺癌筛查，其带来的健康益处远大于辐射风险。

遗传咨询和基因检测

：对于有乳腺癌家族史的女性，可考虑进行遗传咨询和基因检测，评估风险并采取相应的预防措施。对于携带BRCA1/2突变的女性，可考虑采取预防性手术（如预防性乳腺切除术）来降低风险。但对于大多数女性而言，预防性手术并非必需，通过定期筛查和健康生活方式即可有效降低风险。

避免长期使用避孕药

：长期使用避孕药可能轻微增加乳腺癌风险，尤其是含雌激素的避孕药。如需使用避孕药，建议选择含孕激素的避孕药，并定期评估利弊。

限制饮酒

：饮酒可能增加乳腺癌风险，尤其是大量饮酒。建议限制饮酒，每日酒精摄入量不超过15克。

乳腺癌的早期发现与治疗

乳腺癌的治疗效果与发现的早晚密切相关。早期发现乳腺癌，通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗，治愈率较高。因此，女性应提高自我检查意识，一旦发现乳房异常，应及时就医。自我检查的最佳时间是月经结束后1周左右，此时乳腺相对松软，更易发现异常。自我检查的内容包括观察乳房外形、乳头溢液，触摸乳房肿块等。如发现乳房皮肤凹陷、乳头内陷、乳头溢血等异常表现，更应引起重视。对于40岁以上女性，还应定期进行专业的临床体检和影像学检查。

结语

乳腺癌虽然是一种严重的疾病，但通过科学的预防措施和定期筛查，可以有效降低其发病率。希望每位女性都能关注自己的乳腺健康，采取积极措施，远离乳腺癌的威胁。同时，社会也应提高对乳腺癌的重视，加大科普宣传力度，提高女性的健康意识和自我保健能力。让我们共同努力，为女性乳腺健康保驾护航。

曾瀚

湖南省中医药研究院附属医院