胃癌晚期患者的营养管理：关键点与实施方法

胃癌，作为一种普遍存在的消化道恶性肿瘤，晚期患者面临的治疗和生活质量管理尤为重要。其中，营养管理是提升晚期胃癌患者生活质量和治疗效果的关键环节。本文旨在探讨晚期胃癌患者的营养管理要点及其实施方法，为患者和医护人员提供指导。

能量需求的管理

晚期胃癌患者常因消瘦、食欲不振导致能量消耗与正常人群不同，因此需根据个体情况调整能量摄入。消瘦患者应增加蛋白和能量的摄入，以维持基本生理功能。

蛋白质和氨基酸的补充

蛋白质是身体修复和免疫功能的物质基础。晚期胃癌患者消化吸收功能受损，需增加优质蛋白的摄入，如鱼、肉、蛋、豆制品等，以提高蛋白质的摄入和利用效率。

维生素和矿物质的补充

维生素和矿物质对于维持机体正常生理功能至关重要。晚期胃癌患者可能因饮食受限或消化吸收问题导致摄入不足，因此应根据患者的具体情况，适当补充维生素和矿物质。

饮食调整的要点

晚期胃癌患者应选择易消化、营养密度高的食物，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。应根据患者的口味和消化吸收能力，调整食物的烹饪方式和形态，如蒸、煮、炖等烹饪方法，制作软糯、易于咀嚼和消化的食物。

营养补充的策略

对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可考虑使用营养补充剂，如口服营养补充剂（ONS）或肠内营养制剂。在必要时，还可以采用静脉营养支持，以确保患者获得足够的营养。

饮食习惯的调整

建议患者采取少量多餐的方式，避免一次性摄入大量食物，减轻胃肠道的负担。同时，应避免在饭后立即躺下，以减少胃食管反流的风险。

心理支持的重要性

晚期胃癌患者常伴有焦虑、抑郁等情绪问题，影响食欲和营养状况。提供心理支持和鼓励，帮助患者保持积极的心态，对于营养管理同样重要。

定期监测的必要性

营养管理需要定期监测患者的营养状况和治疗效果，以便及时调整营养策略。这包括定期测量体重、评估营养摄入量、监测生化指标等。

多学科团队合作的重要性

晚期胃癌患者的营养管理需要医生、营养师、护士、心理医生等多学科团队的共同努力。通过团队合作，可以为患者提供全面、个性化的营养管理方案。

患者教育的必要性

患者和家属应了解胃癌晚期的营养管理知识，包括合理饮食、营养补充、生活习惯等。通过教育，可以提高患者的自我管理能力，促进其积极参与营养管理。

个体化营养计划的制定

每个患者的具体情况都有所不同，因此营养管理策略应根据患者的病情、营养状况、治疗计划等因素，制定个体化的营养计划。

总结而言，晚期胃癌患者的营养管理是一个复杂而细致的过程，需要多方面的考虑和综合的干预。科学合理的营养管理不仅可以提高患者的生活质量，还有助于提高治疗效果，促进康复。作为医学工作者，我们有责任为患者提供全面、细致的营养管理服务，帮助他们度过这一艰难时期。

钟尚谕

德阳市人民医院旌湖院区