晚期胃癌的治疗

晚期胃癌的治疗一直是肿瘤学领域的一个巨大挑战。随着医学研究的深入，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，已在晚期胃癌治疗中显示出了显著的疗效。本文将详细介绍免疫治疗在晚期胃癌治疗中的应用及联合治疗策略。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗方法包括多种策略，其中PD-1/PD-L1单克隆抗体的使用是当前研究和应用的热点。PD-1（程序性死亡蛋白1）及其配体PD-L1在肿瘤细胞表面表达，可抑制免疫细胞的活性，导致肿瘤细胞逃避免疫系统的监控和清除。通过使用PD-1/PD-L1单克隆抗体，可以阻断这一抑制性信号，恢复免疫细胞的功能，进而攻击肿瘤细胞。

信迪利单抗在晚期胃癌治疗中的应用

信迪利单抗作为一种PD-1抑制剂，在晚期胃癌的一线治疗中显示出了显著的疗效。研究表明，信迪利单抗能够显著延长患者的总生存期（OS），降低死亡风险，并具有良好的安全性。这意味着对于那些无法通过手术切除或化疗效果不佳的晚期胃癌患者，信迪利单抗提供了一个新的治疗选择。

dMMR/MSI-H检测的指导作用

在胃癌患者中，有一类特殊的患者群体——dMMR（错配修复缺陷）/MSI-H（微卫星不稳定性高）阳性患者。这类患者的肿瘤细胞由于DNA修复机制的缺陷，导致肿瘤微环境中的免疫细胞浸润增多，使其对免疫治疗更为敏感。因此，对于dMMR/MSI-H阳性的晚期胃癌患者，免疫单药治疗是一个有效的治疗选择。

免疫治疗与其他治疗手段的联合应用

免疫治疗不仅可以单独使用，还可以与其他治疗手段如化疗或靶向治疗联合应用，以提高对肿瘤的控制率和疗效。这种联合治疗策略可以针对肿瘤的不同生物学特性，从多个角度对肿瘤进行打击，增强治疗效果。例如，化疗可以增加肿瘤细胞的免疫原性，而免疫治疗则可以增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和攻击能力。

晚期胃癌治疗的个体化方案

由于每个患者的具体情况不同，包括肿瘤的生物学特性、患者的免疫状态、伴随疾病等，因此，晚期胃癌的治疗方案需要根据患者的具体情况由专业医生制定。这包括对患者进行详细的临床评估，选择合适的治疗手段，以及密切监测治疗反应和副作用，及时调整治疗方案。

总结

免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗希望。通过激活或增强患者的免疫系统，可以有效攻击肿瘤细胞，延长患者的生存期，并提高生活质量。然而，免疫治疗的应用需要根据患者的具体情况进行个体化选择，且治疗过程中需要密切监测患者的反应和副作用。随着免疫治疗研究的不断深入，未来可能会有更多的治疗策略和药物被开发出来，为晚期胃癌患者带来更多的治疗选择。

杨丽廷

茂名市中医院