胃癌一线治疗：探索更有效的免疫联合疗法

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗策略不断更新，以提高患者生存率和生活质量。本文将探讨当前胃癌一线治疗中几种有效的免疫联合疗法，为患者提供更多的治疗选择。

胃癌一线治疗的背景

胃癌的发病率和死亡率在全球范围内均较高，尤其在东亚地区。随着对胃癌分子生物学特性的深入了解，治疗策略已从传统的手术、化疗和放疗，发展到包括靶向治疗和免疫治疗在内的综合治疗。免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身免疫系统对抗肿瘤的能力，展现出巨大的治疗潜力。

SOX方案联合纳武利尤单抗

SOX方案，即替加氟、奥沙利铂和亚叶酸的联合化疗方案，已被广泛用于胃癌的一线治疗。研究表明，对于PD-L1 CPS（肿瘤细胞程序性死亡配体1的联合阳性评分）≥5的患者，SOX方案联合纳武利尤单抗（一种PD-1抑制剂）可显著提高治疗效果，因此被推荐为Ⅱ级治疗方案。这种联合疗法能够针对肿瘤微环境中的免疫抑制状态，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

FOLFOX方案联合信迪利单抗

FOLFOX方案是氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂的联合化疗方案，同样在胃癌治疗中占有重要地位。对于PD-L1 CPS≥5的患者，FOLFOX方案联合信迪利单抗（另一种PD-1抑制剂）被推荐为Ⅰ级治疗方案。这种联合疗法能够进一步提升患者的免疫反应，增强对肿瘤的攻击能力。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物

奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物是胃癌治疗中的经典化疗方案，已被多个指南推荐为Ⅰ级治疗方案。这种方案通过不同的药物机制协同作用，能够有效抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，同时具有一定的免疫调节作用。

XELOX方案联合替雷利珠单抗

XELOX方案是卡培他滨和奥沙利铂的联合化疗方案，对于PD-L1 TAP（肿瘤细胞程序性死亡配体1的肿瘤面积阳性比例）≥5%的患者，XELOX方案联合替雷利珠单抗（PD-1抑制剂）被推荐为一线治疗选择。这种联合疗法能够针对肿瘤微环境中的免疫逃逸机制，通过激活免疫细胞，提高治疗效果。

结论

综上所述，胃癌的一线治疗正逐渐向免疫联合疗法转变，特别是针对PD-L1表达水平较高的患者。这些治疗方案的探索和应用，不仅为胃癌患者提供了更多的治疗选择，也为未来的研究提供了新的方向。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待能够开发出更多、更有效的治疗方案，以改善胃癌患者的预后和生活质量。

吴朝盛

广东省第二人民医院民航院区