肾病患者撤减激素，遵循三大原则：足量、充分、缓撤

激素治疗在肾脏疾病治疗中扮演着举足轻重的角色，尤其在治疗某些肾病综合征和自身免疫性肾病时，激素是主要的治疗手段之一。然而，激素的合理撤减同样关键，它直接关系到治疗效果的维持和患者远期预后。本文将深入探讨肾病患者撤减激素时应遵循的三大原则：足量、充分、缓撤，以助于患者安全、有效地管理激素治疗。

足量原则

足量原则的核心在于在激素治疗的初期给予足够的剂量，以迅速控制病情，减少肾病的复发与进展。足量原则的实施需综合考虑患者的具体情况，包括年龄、体重、肾功能和病理类型等。

在遵循足量原则时，以下几点值得注意：

a. 个体化治疗：每个患者的体质和病情都有所不同，因此激素治疗剂量的制定应基于个体差异，实现精准治疗。

b. 监测疗效：定期检测尿蛋白、血肌酐等指标，以评估激素治疗的效果，并据此调整治疗方案。

c. 剂量调整：根据患者的疗效反应和耐受性，适时调整激素剂量，避免剂量不足或过量导致的不利影响。

充分原则

充分原则强调在激素治疗中给予足够的时间，使药物能够充分展现其疗效。激素治疗的疗效并非一蹴而就，需要一定时间的积累才能达到最佳效果。若撤减过早，可能会导致病情反复或加重。

实施充分原则时，以下几点需予以重视：

a. 延长治疗时间：根据患者的病情和治疗反应，适当延长激素治疗的时间，以确保疗效的充分展现。

b. 缓慢减量：在激素治疗的后期，应逐渐减少剂量，避免因突然撤减而引起的病情反弹。

c. 定期随访：通过定期随访，医生可以密切监测患者的病情变化，并及时调整治疗方案。

缓撤原则

缓撤原则是指在激素撤减过程中采取缓慢、逐步的方式，以减少快速撤减可能引起的病情反复。这一原则有助于减轻激素撤减引起的不良反应，并提高患者的依从性。

在实施缓撤原则时，以下几点需予以关注：

a. 制定撤减计划：根据患者的病情和治疗反应，制定合理的激素撤减计划，确保撤减过程的平稳。

b. 逐步减量：在激素撤减过程中，应逐步减少剂量，避免因快速撤减而引起病情反弹。

c. 监测不良反应：在激素撤减过程中，应密切监测患者的不良反应，并及时调整治疗方案。

肾病患者在撤减激素时，遵循足量、充分、缓撤三大原则至关重要。这不仅有助于维持治疗效果，还能减少激素治疗的副作用，提高患者的生活质量。医生应根据患者的具体情况，制定个性化的激素撤减方案，并在撤减过程中密切监测患者的病情变化和治疗反应，以实现安全、有效的激素撤减。同时，患者也应积极配合医生的治疗计划，正确理解和遵循撤减原则，以达到最佳的治疗效果。

赵晓培

新郑天佑医院