胃癌的免疫治疗

在众多肿瘤治疗领域中，胃癌因其高发病率和死亡率而备受关注。随着医学科学的进步，传统的手术、放疗和化疗等治疗手段已经取得了一定成效，但面对晚期或转移性胃癌，患者的预后仍不尽人意。近年来，免疫治疗作为肿瘤治疗的新策略，为胃癌患者带来了新的希望。

免疫治疗的机制：

免疫治疗的核心机制在于激活或增强人体免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。这种治疗策略的优势在于它能够针对肿瘤微环境中的特定靶点，减少对正常细胞的损害，从而降低治疗相关毒性。在胃癌的免疫治疗中，“双达方案”作为一种新兴的组合疗法，因其卓越的疗效和良好的耐受性而备受关注。

“双达方案”的组成及作用机理：

“双达方案”是指将信迪利单抗（一种免疫检查点抑制剂）与贝伐珠单抗（一种抗血管生成药物）联合应用。信迪利单抗通过阻断PD-1与其配体PD-L1的相互作用，解除了癌细胞对T细胞的免疫抑制，使T细胞重新获得识别和攻击癌细胞的能力。而贝伐珠单抗通过靶向肿瘤内的血管内皮生长因子（VEGF），抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤的营养供应，从而减缓其生长。

“双达方案”的临床研究进展：

在ORIENT-32研究中，“双达方案”与标准治疗药物索拉非尼进行了比较。结果显示，“双达方案”能够显著降低死亡风险和疾病进展风险，改善患者的生存获益。此外，该方案还展现出更高的客观缓解率（ORR），是索拉非尼的5倍，意味着更多的患者可以从治疗中获得疾病缓解。

Meta分析的证实：

最新的Meta分析进一步证实了“双达方案”在晚期胃癌治疗中的优越性。分析结果显示，与单独使用标准化疗相比，“双达方案”能够带来更高的总生存期（OS）获益，同时并没有增加额外的不良事件（AE）或严重不良事件（SAE）。这一点在免疫治疗领域尤为重要，因为免疫治疗可能伴随一些独特的不良反应，如免疫相关的炎症反应等。

“双达方案”的安全性和耐受性：

“双达方案”的安全性和耐受性得到了验证，其≥3级治疗相关的不良事件发生率仅为34%，相较于其他免疫联合TKI方案具有明显优势。这表明“双达方案”在提高疗效的同时，也关注了患者的生活质量和治疗的可持续性。

“双达方案”在胃癌治疗中的地位：

鉴于“双达方案”在不可切除或转移性胃癌患者的一线治疗中展现出的出色疗效和安全性，该方案在胃癌治疗领域占据了重要地位。对于患者而言，这意味着他们可以接受更为有效的治疗，同时减少治疗带来的身体负担。

“双达方案”的未来展望：

随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，“双达方案”将会在未来的胃癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的生存机会。此外，随着个体化医疗和精准治疗的兴起，“双达方案”的潜力将进一步被挖掘，以适应不同患者的具体需求。

总结：

综上所述，“双达方案”在胃癌的免疫治疗中展现出了巨大的潜力和优势。它不仅提高了患者的生存获益，而且拥有良好的安全性和耐受性，为晚期胃癌患者提供了新的治疗希望。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待“双达方案”能够在未来为更多的胃癌患者带来生存的曙光。

桑九高

如东县人民医院