肝癌在中国：病因学与预防策略综述

肝癌，作为全球范围内的重大公共卫生问题，其在中国的流行情况尤为严峻。本文旨在综述肝癌在中国的流行趋势、主要风险因素，以及探讨有效的预防和治疗策略。

一、肝癌的流行趋势

肝癌主要包括原发性肝细胞癌（HCC），在中国，肝癌不仅是第五大常见恶性肿瘤，更是第二大癌症死因。据世界卫生组织统计，2020年全球约有90.6万例新发肝癌病例，其中中国占45.3%；同年，全球约有83.0万人死于肝癌，中国则占了47.1%。这一数据凸显了肝癌在中国的高发性和致死性。

二、肝癌的主要风险因素

肝癌的发生与多种因素相关，其中在中国，最主要的风险因素包括：

乙型肝炎病毒（HBV）感染

：中国是乙型肝炎的高流行区，慢性HBV感染是中国肝癌发生的最主要原因。乙型肝炎病毒可以引起慢性肝炎，长期炎症刺激可导致肝细胞癌变。

丙型肝炎病毒（HCV）感染

：虽然丙型肝炎在中国的流行率低于乙型肝炎，但HCV感染也是肝癌的一个重要风险因素。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

：随着生活方式的改变，非酒精性脂肪性肝病在中国的发病率逐年上升，已成为肝癌的新兴风险因素。

酒精性肝病

：长期过量饮酒可导致酒精性肝病，增加肝癌的风险。

黄曲霉毒素暴露

：在中国某些地区，由于粮食储存条件不佳，黄曲霉毒素污染问题较为严重，黄曲霉毒素是已知的肝癌致癌物质。

遗传因素

：家族史中有肝癌患者的人，其发病风险相对较高。

三、肝癌的预防策略

针对上述风险因素，可以采取以下预防策略：

疫苗接种

：乙型肝炎疫苗的普及是预防HBV感染、降低肝癌风险的有效手段。

抗病毒治疗

：对于慢性HBV或HCV感染者，及时的抗病毒治疗可以减少肝炎活动，降低肝癌风险。

健康生活方式

：控制饮食，减少高脂肪食物的摄入，增加运动，以预防非酒精性脂肪性肝病的发生。

戒酒

：避免长期过量饮酒，减少酒精性肝病的风险。

食品安全

：改善粮食储存条件，减少黄曲霉毒素的污染。

定期体检

：对于高危人群，定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，实现肝癌的早发现、早治疗。

四、肝癌的治疗

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的肝功能以及整体健康状况。常见的治疗方法包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、介入治疗和靶向治疗等。早期肝癌患者手术切除后预后较好，而晚期肝癌患者则需要综合治疗以延长生存时间和改善生活质量。

总结而言，肝癌在中国的防控形势严峻，深入了解其病因学和流行趋势对于制定有效的预防策略至关重要。通过疫苗接种、健康生活方式的推广以及定期体检，可以有效降低肝癌的发病率和死亡率，保护人民健康。

刘方

天津市肿瘤医院