强直性脊柱炎的疼痛特点：单侧间断性发作与活动后缓解

强直性脊柱炎是一种主要影响中轴骨骼，包括脊柱和骨盆关节的慢性炎症性疾病。这种疾病以其隐匿的起病方式和缓慢进展的特点而闻名，给患者带来长期的身体和心理负担。本文旨在深入探讨强直性脊柱炎的疼痛特点及其与疾病活动性的关系。

强直性脊柱炎的疼痛特点

单侧间断性发作

强直性脊柱炎的疼痛特点之一是疼痛多在一侧呈间断性发作。这种疼痛通常起始于下腰、骶髂部、臀部或腹股沟等部位，且多为钝痛性质。这种单侧性疼痛可能与炎症初期主要累及一侧关节有关，随着病情的进展，疼痛可能会扩展至双侧，甚至涉及整个脊柱。

活动后缓解

另一个显著特点是疼痛和僵硬在活动后得到缓解。患者在休息后，尤其是早晨起床或长时间保持同一姿势后，会感到明显的僵硬和疼痛。然而，随着日常活动的增加，如行走、伸展等，这些症状会逐渐减轻。这种现象可能与炎症介质在活动过程中的重新分布有关，减少了局部炎症对疼痛感受器的刺激。

疼痛与活动性的关系

强直性脊柱炎的疼痛与疾病活动性密切相关。炎症是导致疼痛的主要原因，炎症水平的高低直接影响疼痛的强度和频率。在疾病的早期阶段，炎症主要局限于骶髂关节和下腰部位，随着病情的进展，炎症可以扩展至整个脊柱，导致更广泛的疼痛和僵硬。

疼痛的病理生理机制

炎症介质的作用

炎症介质，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6），在强直性脊柱炎的病理过程中扮演着关键角色。它们不仅促进关节炎症，还可能直接或间接地影响痛觉神经末梢，导致疼痛感知的增加。

关节结构的改变

随着炎症的持续，关节结构可能发生改变，如关节囊增厚、韧带骨化等，这些改变可能导致关节活动受限，进一步加剧疼痛和僵硬。

疼痛管理

疼痛管理是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分。药物治疗，如非甾体抗炎药（NSAIDs）和生物制剂，可以有效减轻炎症和疼痛。物理治疗和适当的运动也是缓解疼痛和僵硬的重要手段，它们有助于维持关节的活动性和功能。

结论

强直性脊柱炎的疼痛特点与疾病活动性紧密相关，了解这些特点有助于更好地管理疼痛和改善生活质量。通过药物治疗、物理治疗和生活方式的调整，患者可以有效地控制症状，减缓疾病进展。

任黎

复旦大学附属中山医院