双达方案：肝癌患者肿瘤退缩与生存期延长的新选择

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化一直是医学领域的重要课题。随着现代医学的飞速发展，针对TKI耐药后的晚期肝癌患者，一种新的治疗方案——双达方案（信迪利单抗联合贝伐珠单抗）显示出了显著的治疗效果，为患者带来了新的希望。

显著的肿瘤退缩

在多个病例报告中，双达方案的应用使得患者在短短2个月内即观察到原发病灶及门脉癌栓的明显退缩。例如，一位伴有门静脉癌栓的肝细胞癌（HCC）患者，在接受了双达方案的治疗后，复查发现尾状叶肿瘤及门脉癌栓较前明显减少，疗效评价为部分缓解（PR）。这一显著的肿瘤退缩效果，为患者提供了更为积极的治疗前景。肿瘤的退缩不仅意味着肿瘤负荷的减少，还可能改善患者的肝功能，提高生活质量，降低并发症的风险。

延长生存期

根据ORIENT-32研究的数据，双达方案显著延长了晚期肝癌患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。与索拉非尼组相比，双达方案使晚期肝癌患者的死亡风险显著降低43%，疾病进展风险显著降低44%。这一研究结果表明，双达方案不仅能够有效控制肿瘤的进展，还能够显著提高患者的生存质量。延长生存期对于晚期肝癌患者来说至关重要，这不仅意味着更多的时间与家人相处，也意味着有更多的机会参与新药的临床试验，寻求更多的治疗可能。

良好的耐受性

在治疗相关不良事件（TRAE）的发生率方面，双达方案显示出较低的发生率，特别是3级及以上TRAE的发生率仅为34%，低于其他免疫联合TKI的方案。这一数据表明，双达方案在提高疗效的同时，也具有较好的安全性和耐受性，这对于患者来说是一个重要的考量因素。良好的耐受性意味着患者可以更好地坚持治疗，减少因不良反应而中断治疗的风险，从而提高治疗的依从性和疗效。

个体化治疗效果

在实际临床应用中，双达方案可以根据患者的具体情况进行个体化调整。例如，一位HCC术后复发的患者在PD-1联合TKI治疗效果不佳（疗效评价为SD）后，改用双达方案联合中医中药治疗，复查发现肿瘤明显缩小，疗效评价为部分缓解（PR）。这种个体化的治疗方案，使得患者能够根据自身情况获得更为精准的治疗。个体化治疗是现代医学发展的重要方向，通过精准的分子分型和生物标志物检测，可以为患者提供更为精准的治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的治疗带来的副作用。

双达方案的作用机制

双达方案的显著疗效与其独特的作用机制密切相关。信迪利单抗是一种PD-1抑制剂，通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞的抗肿瘤活性。贝伐珠单抗是一种VEGF单克隆抗体，能够特异性地与VEGF结合，阻断VEGF与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成。两种药物的联合使用，一方面通过免疫调节恢复T细胞的抗肿瘤活性，另一方面通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应，从而发挥协同的抗肿瘤作用。

双达方案的临床应用前景

双达方案在TKI耐药后的晚期肝癌患者中表现出显著的肿瘤退缩、延长生存期、良好的耐受性和个体化治疗效果。这些特点使其成为这类患者的重要治疗选择。随着进一步的临床研究和实践，双达方案有望为肝癌患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。对于肝癌患者而言，这无疑是一个值得关注和期待的新治疗方案。未来，双达方案有望与其他新型抗肿瘤药物联合使用，进一步提高治疗效果，为肝癌患者带来更多的生存希望。

总之，双达方案作为一种新的治疗方案，在TKI耐药后的晚期肝癌患者中显示出显著的疗效和良好的耐受性，为患者提供了新的治疗选择。随着临床研究的不断深入，双达方案有望在肝癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多的生存获益。对于肝癌患者而言，这是一个值得关注和期待的新治疗方案。

孙鹏

信阳市中心医院西院区