呼吸疾病的诊断

肺癌作为全球范围内的常见恶性肿瘤之一，其死亡率和发病率都高居不下。这种起源于肺部的恶性肿瘤，早期症状不明显，导致许多患者确诊时已是晚期。因此，了解肺癌的诊断原理对于早期发现和及时治疗至关重要。本文将深入探讨肺癌的诊断之旅，帮助公众提高对这一疾病的认识。

首先，我们需要了解肺癌的基本概念。肺癌是发生在肺部的恶性肿瘤，主要包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。其中，非小细胞肺癌占所有肺癌的80%以上，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。肺癌的发生与吸烟、空气污染、职业暴露等多种因素密切相关。

肺癌的诊断主要包括以下几个方面：

影像学检查：胸部X线片是肺癌筛查的初级手段，但对于早期肺癌的发现率较低。随着医学影像技术的发展，低剂量螺旋CT（LDCT）已成为肺癌筛查的重要手段。LDCT能够发现肺部的微小结节，提高肺癌的早期检出率。

细胞学和病理学检查：对于可疑的肺部结节，需要进行细胞学或病理学检查以明确诊断。细胞学检查包括痰液细胞学检查和支气管镜下刷片检查，病理学检查则包括经皮肺穿刺活检和支气管镜下活检等。这些检查能够直接观察肿瘤细胞的形态特征，为肺癌的诊断提供直接证据。

分子生物学检查：随着对肺癌分子机制的深入研究，分子生物学检查在肺癌诊断中的作用日益凸显。肺癌细胞往往具有特定的基因突变，如EGFR、ALK、ROS1等。通过对肿瘤组织或细胞的基因检测，可以发现这些驱动基因突变，为肺癌的个体化治疗提供依据。

临床分期：肺癌的分期是判断预后和制定治疗方案的重要依据。根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，肺癌可分为I-IV期。常用的分期方法包括美国癌症联合委员会（AJCC）的TNM分期系统和国际肺癌研究协会（IASLC）的分期系统。

实验室检查：肺癌患者的血清肿瘤标志物水平往往升高，如CEA、NSE、CYFRA21-1等。这些标志物虽然不能作为肺癌的确诊依据，但可以作为病情监测和疗效评估的辅助指标。

内镜检查：支气管镜检查是肺癌诊断的重要手段，可以直接观察支气管内的肿瘤情况，并进行活检或刷片检查。对于中心型肺癌，支气管镜检查的诊断阳性率较高。

放射性核素检查：对于疑似肺癌的患者，放射性核素骨扫描和脑MRI检查有助于发现远处转移，评估肺癌的分期。

综上所述，肺癌的诊断是一个综合影像学、细胞病理学、分子生物学、临床分期和实验室检查等多方面信息的过程。随着医学技术的不断进步，肺癌的诊断方法也在不断优化和完善。对于高危人群，定期进行肺癌筛查，及早发现肺部结节，是提高肺癌治愈率和生存率的关键。同时，公众应提高对肺癌的认识，了解肺癌的早期症状和高危因素，积极参与肺癌的预防和筛查工作。

党连桃

万源市中心医院