肠癌晚期患者临终前的症状变化与处理

肠癌是消化系统中常见的恶性肿瘤之一，晚期肠癌患者的死亡原因多与长期身体消耗、肠道梗阻及远处转移有关。在肠癌患者的临终阶段，症状的变化及相应的处理措施显得尤为重要。本文将详细阐述肠癌晚期患者临终前的症状变化以及相应的护理和治疗措施。

一、长期身体消耗

晚期肠癌患者由于肿瘤的消耗作用，使得患者无法正常进食，无法得到良好的营养支持，从而导致极度消瘦的状态，即恶病质状态。这种情况下，患者会出现呼吸困难、食欲不振、体重减轻、贫血等症状。此外，由于肠道功能受损，患者还会出现排便次数增多以及排便不尽感等症状。这些消耗性衰竭通过药物以及营养支持通常无法得到有效缓解。

护理和治疗措施：

提供营养支持：尽管效果有限，但应尽可能通过静脉营养等方式为患者提供必要的营养。

对症治疗：针对呼吸困难、贫血等症状进行对症治疗，以减轻患者的痛苦。

二、肠道梗阻

随着癌肿的增大，肠腔狭窄可能导致肠梗阻，患者可能出现明显腹痛、腹胀，且可能无法排气、排便。这类梗阻通常无法通过手术方式解决，一般通过对症处理，如应用止痛解痉药物，以延缓患者的死亡。

护理和治疗措施：

缓解症状：使用止痛药物和解痉药物来减轻患者的腹痛和腹胀。

营养支持：在肠梗阻的情况下，患者可能需要禁食，因此静脉营养支持变得尤为重要。

三、远处转移

肠癌出现肝转移、肺转移等情况时，可能引起肝肿大、肝腹水、长期进行性贫血、溃烂、感染，甚至导致肝脏破裂、出血，从而出现消化道大出血，如呕血、便血等，或出现肺功能衰竭，如呼吸困难等。患者临终前通常会出现严重脏器的衰竭，以及突发的脏器出血。

护理和治疗措施：

支持性治疗：对于脏器衰竭，提供支持性治疗，如输血、补充氧气等。

控制出血：对于消化道出血，采取止血措施，如使用止血药物或内镜下止血。

四、其他并发症

肠癌晚期患者由于长期卧床，可能形成肺栓塞或压疮，诱发全身感染，甚至产生意识模糊、昏迷等严重情况，危及生命。因此，家属或护理人员应多注意帮助患者活动四肢，每天按时翻身，及时清理患者的大便、小便，防止污染或感染。

护理和治疗措施：

预防感染：定期翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。

促进活动：在患者能力范围内，鼓励或协助患者进行适量的活动，以预防肺栓塞。

综上所述，肠癌晚期患者的临终前症状复杂多样，需要综合考虑患者的具体情况，采取个体化的护理和治疗措施。通过细致的护理和合理的治疗，可以改善患者的生活质量，减少并发症，尽可能延长患者的生命。

范倩红

德阳市人民医院旌湖院区