胰腺疾病：病因与治疗综述

胰腺作为人体重要的消化腺，不仅参与消化酶的分泌，还负责调节血糖水平。然而，胰腺疾病，尤其是胰腺癌，是一种严重威胁人类健康的疾病。它以高恶性、低预后而闻名，近年来在全球范围内的发病率和死亡率均有上升的趋势。本文旨在综合分析胰腺癌的病因、临床表现、诊断方法和药物治疗等关键方面，以提高公众对这一疾病的认识和理解。

一、胰腺癌的病因 胰腺癌的确切病因尚未完全明了，但已有多项研究揭示了与胰腺癌发生相关的多种因素：

遗传因素：家族史中有胰腺癌患者的个体，其发病风险相对较高。某些遗传性综合征，如遗传性胰腺炎和林奇综合征，与胰腺癌风险增加有关。

吸烟：吸烟是胰腺癌的主要风险因素之一。吸烟者发生胰腺癌的风险是非吸烟者的两到三倍，这可能与烟草中的多种致癌物质有关。

饮酒：长期过量饮酒可能增加胰腺癌的风险，尽管具体机制尚不完全清楚，但可能与酒精引起的氧化应激和炎症反应有关。

慢性胰腺炎：长期的慢性胰腺炎患者，尤其是那些有钙化性慢性胰腺炎的患者，胰腺癌的风险显著增加。

肥胖和糖尿病：肥胖和糖尿病患者胰腺癌的发病率较高，可能与胰岛素抵抗、慢性炎症和代谢紊乱有关。

长期接触化学物质：长期接触某些化学物质，如农药和重金属，可能增加胰腺癌的风险。

饮食因素：高脂肪饮食和低水果蔬菜摄入可能与胰腺癌风险增加有关。

二、胰腺癌的临床表现 胰腺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期。其临床表现包括：

腹痛：胰腺癌患者常有上腹部隐痛或钝痛，尤其是在夜间更为明显。

消瘦：胰腺癌患者常出现短期内体重明显下降，这可能与肿瘤消耗、食欲减退和消化吸收障碍有关。

黄疸：当肿瘤压迫胆管时，可引起梗阻性黄疸，表现为皮肤和眼睛发黄。

消化不良：胰腺癌患者可出现食欲减退、腹胀、腹泻等消化不良症状。

腹部肿块：在胰腺癌晚期，部分患者可在上腹部触及到肿块。

其他症状：胰腺癌还可引起发热、乏力、贫血、血栓形成等全身症状。

三、胰腺癌的诊断方法 胰腺癌的诊断需要综合运用多种检查手段：

影像学检查：超声内镜、CT、MRI等影像学检查是发现胰腺占位性病变的重要手段。其中，超声内镜具有较高的敏感性和特异性，尤其适用于胰腺头部肿瘤的诊断。

肿瘤标志物：CA19-9是目前最常用的胰腺癌肿瘤标志物，其水平升高提示胰腺癌可能。此外，CEA、CA125等肿瘤标志物在部分胰腺癌患者中也可升高。

病理学检查：细针穿刺活检是胰腺癌诊断的金标准，通过取得肿瘤组织进行病理学检查，可以明确诊断。此外，细胞学检查、免疫组化等技术也有助于胰腺癌的诊断和鉴别诊断。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：通过ERCP可以观察胰胆管的狭窄、扩张等异常改变，有助于胰腺癌的诊断。

腹腔镜检查：对于部分疑似胰腺癌的患者，腹腔镜检查可以发现胰腺表面转移结节，有助于明确诊断和评估肿瘤分期。

四、胰腺癌的药物治疗 胰腺癌的治疗需要综合运用手术、放疗、化疗等多种手段，药物治疗主要指化疗：

吉西他滨：是目前治疗胰腺癌的一线化疗药物，通过抑制肿瘤细胞DNA合成，发挥抗肿瘤作用。

顺铂：与吉西他滨联合应用，可提高疗效，是目前常用的胰腺癌化疗方案之一。

氟尿嘧啶：可作为二线化疗药物，通过抑制肿瘤细胞增殖，发挥抗肿瘤作用。

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）、血管内皮生长因子（VEGF）等，通过抑制肿瘤细胞生长和血管生成，发挥抗肿瘤作用。厄洛替尼、雷格非尼等是常用的靶向治疗药物。

免疫治疗：通过激活机体免疫应答，杀伤肿瘤细胞。目前，免疫治疗在胰腺癌治疗中的应用尚处于探索阶段，但已有研究显示，部分胰腺癌患者可从免疫治疗中获益。

支持治疗：针对胰腺癌患者的消瘦、疼痛等症状，给予营养支持、止痛等对症治疗，以改善患者的生活质量。

综上所述，胰腺癌的病因复杂，临床表现多样，诊断依赖多种检查手段。药物治疗作为综合治疗的重要组成部分，在胰腺癌治疗中发挥重要作用。随着医学研究

徐经芳

邳州市人民医院本部