什么是肝癌

肝癌，作为肝脏的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康与生命。根据其发生机制和来源，肝癌可以分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。本文将详细解析肝癌的疾病原理知识，帮助公众科学认识这一严重疾病。

原发性肝癌：肝脏的“内生”威胁

原发性肝癌，也称为肝细胞癌，是起源于肝脏上皮组织的恶性肿瘤。它是最常见的肝癌类型，占所有肝癌病例的绝大部分。原发性肝癌的发展往往与慢性肝病、肝硬化、病毒性肝炎等因素密切相关。尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染，是原发性肝癌的主要危险因素。

原发性肝癌的发病机制复杂，涉及多种基因和信号通路的异常。肿瘤细胞的增殖、分化、侵袭和转移能力增强，导致肝脏结构和功能的破坏。随着肿瘤的增长，肝脏的解毒能力、蛋白质合成能力、胆汁分泌等关键功能受到严重影响，进而引发全身性的症状和并发症。

继发性肝癌：全身肿瘤的“肝脏转移”

继发性肝癌，也称为转移性肝癌，是指其他器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。这种类型的肝癌并不起源于肝脏，而是通过血液或淋巴系统传播至肝脏。常见的原发部位包括胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺和乳腺等。

继发性肝癌的发生机制与肿瘤细胞的侵袭性和转移能力密切相关。肿瘤细胞通过分泌特定的蛋白质和酶，破坏周围组织结构，进入血管或淋巴管，形成循环肿瘤细胞。这些细胞最终在肝脏中“着陆”，形成新的肿瘤灶，导致肝脏功能的进一步损害。

肝癌的临床表现

无论是原发性还是继发性肝癌，其临床表现往往相似。早期肝癌可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现腹痛、腹胀、消瘦、乏力、黄疸等症状。此外，由于肝脏功能受损，患者还可能出现凝血功能障碍、腹水、肝性脑病等严重并发症。

肝癌的诊断与治疗

肝癌的诊断依赖于多种检查手段，包括血液肿瘤标志物检测（如甲胎蛋白AFP）、影像学检查（如超声、CT、MRI）以及肝脏活检等。综合这些检查结果，医生可以对肝癌进行准确诊断，并评估肿瘤的分期和预后。

治疗肝癌的方法多样，包括手术切除、局部消融治疗（如射频消融、微波消融）、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。治疗方案的选择需要根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等多方面因素综合考虑。

预防与健康教育

预防肝癌的关键在于控制慢性肝病的发展，尤其是病毒性肝炎的防治。此外，健康的生活方式，如戒酒、均衡饮食、适量运动等，也有助于降低肝癌的风险。

总之，肝癌是一种严重的肝脏恶性肿瘤，需要公众提高认识，加强预防和早期诊断。通过科学的治疗和管理，肝癌患者的生存质量和预后可以得到显著改善。

李珂

河南省人民医院本部