多发性骨髓瘤感染并发症的病理基础

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种恶性血液病，主要影响浆细胞，导致其异常增殖并侵犯骨髓。随着病情进展，MM患者特别容易发生各种感染并发症，严重威胁患者的生命健康。本文旨在详细解析多发性骨髓瘤感染并发症的病理基础，以增进对该疾病的理解。

多发性骨髓瘤的病理特征

多发性骨髓瘤的病理特征包括骨髓中浆细胞的异常增殖、免疫球蛋白的过量产生以及骨质破坏。这些病变导致免疫系统功能下降，从而增加了感染的风险。

骨髓中浆细胞的异常增殖

：正常的浆细胞负责产生抗体以对抗外来病原体。然而，多发性骨髓瘤中异常增殖的浆细胞产生非功能性的免疫球蛋白，抑制正常免疫球蛋白的生产，导致免疫功能受损。

免疫球蛋白的过量产生

：多发性骨髓瘤细胞产生的过量免疫球蛋白可能干扰正常的免疫反应，导致机体对感染的抵抗力下降。

骨质破坏

：多发性骨髓瘤可导致骨质疏松和骨折，影响骨髓造血功能，进一步削弱免疫系统。

感染并发症的风险因素

多发性骨髓瘤患者发生感染的风险因素包括：

低丙种球蛋白血症

：由于多发性骨髓瘤导致的免疫球蛋白功能异常，患者可能出现低丙种球蛋白血症，即血液中抗体水平降低，增加感染风险。

白细胞减少

：化疗等治疗手段可能导致白细胞减少，进一步降低机体的防御能力。

化疗药物的免疫抑制作用

：某些化疗药物具有免疫抑制作用，可能进一步削弱患者的免疫系统。

感染并发症的类型

多发性骨髓瘤患者常见的感染并发症包括：

细菌感染

：由于低丙种球蛋白血症和白细胞减少，患者易发生细菌性肺炎、皮肤感染等。

病毒感染

：如带状疱疹，多发性骨髓瘤患者由于免疫功能低下，易受到疱疹病毒的侵袭。

真菌感染

：长期应用广谱抗生素和免疫抑制剂的患者，易发生真菌感染，如念珠菌感染。

预防和治疗策略

针对多发性骨髓瘤患者感染并发症的预防和治疗策略包括：

感染预防

：增强个人卫生，减少接触感染源，合理使用抗生素预防特定类型的感染。

疫苗接种

：对于某些感染，如肺炎球菌疫苗和流感疫苗，可以降低感染风险。

免疫调节治疗

：使用免疫调节剂，如干扰素和白细胞介素，可能有助于改善免疫功能。

支持性治疗

：对于已经发生感染的患者，及时给予抗感染治疗和支持性治疗，如补液、营养支持等。

多发性骨髓瘤感染并发症的病理基础复杂，涉及免疫系统的多个方面。通过理解这些病理机制，可以更好地制定预防和治疗策略，以减少感染并发症的发生，提高患者的生活质量和生存率。

吴翠翠

岳阳市人民医院总院