不孕与子宫内膜癌风险增加之间的联系

子宫内膜癌是一种妇科恶性肿瘤，发病率逐年上升，严重威胁女性健康。本文旨在探讨不孕与子宫内膜癌风险增加之间的联系，并深入了解子宫内膜癌的病因和相关高风险因素。

子宫内膜癌的病因和类型

子宫内膜癌的发病原因尚不完全明确，但目前普遍认为，Ⅰ型子宫内膜癌（雌激素依赖型）与缺乏孕激素拮抗的雌激素长期作用有关。这种长期刺激可能导致子宫内膜增生、不典型增生，并最终发展成癌症。而Ⅱ型子宫内膜癌（非雌激素依赖型）的发病机制更为复杂，目前尚不明确。

不孕与子宫内膜癌的风险

不孕是指在不采取任何避孕措施的情况下，一年内未能成功怀孕的情况。长期不孕的女性可能由于缺乏孕激素的拮抗作用，导致体内雌激素水平相对增高，这种激素失衡可能会引起子宫内膜的过度增生，增加子宫内膜癌的风险。

子宫内膜癌的其他高风险因素

除了不孕，子宫内膜癌的其他已知高风险因素包括：

生殖内分泌失调性疾病

：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征等，这些疾病可能导致雌激素水平异常，增加子宫内膜癌的风险。

肥胖、高血压、糖尿病

：这些慢性疾病患者体内雌性激素水平增多，从而增加子宫内膜癌的患病几率。

初潮早与绝经晚

：子宫内膜长期受到雌激素刺激，可能导致过度增生，增加患癌风险。

卵巢肿瘤

：如多囊卵巢综合征，可能导致稀发排卵或不排卵，缺乏孕激素拮抗，增加子宫内膜癌风险。

外源性雌激素

：长期使用雌激素水平增多的药物，可能增加子宫内膜癌的患病几率。

遗传因素

：家族中有子宫内膜癌患者，其他女性的风险也会升高。

不良生活方式

：如饮酒、吸烟等，可能使子宫内膜癌的风险增加。

其他因素

：长期服用三苯氧胺（治疗乳腺癌药物）也可能增加子宫内膜癌的风险。

哪些人容易得子宫内膜癌？

年龄

：围绝经期、绝经后的女性，由于雌孕激素紊乱、内膜长时间无剥脱、抵抗力下降等因素，肿瘤患病率增加。

不孕症的女性

：长期缺乏孕激素拮抗，雌激素分泌增多，引起子宫内膜增生，可能诱发子宫内膜癌。

初潮早与绝经晚的女性

：子宫内膜长期受到雌激素刺激，增加患癌风险。

用药史

：长期应用雌激素、他莫昔芬的女性。

内分泌失调的女性

：如无排卵性月经异常、无排卵性不孕、多囊卵巢综合征等疾病，易增加子宫内膜癌发病率。

肥胖、高血压、糖尿病的女性

：体内雌性激素水平增多，增加患病几率。

家族史

：有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。

综上所述，不孕与子宫内膜癌风险增加之间存在一定的联系，而了解子宫内膜癌的病因和高风险因素对于预防和早期发现子宫内膜癌具有重要意义。建议女性定期进行妇科检查，特别是具有上述风险因素的女性，应更加关注自己的健康状况，并采取适当的预防措施。

于柏清

包头医学院第二附属医院