口腔癌化疗常见不良反应及其管理

口腔癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗手段多样，包括手术、放疗和化疗等。化疗作为治疗口腔癌的重要手段之一，其目的是通过药物杀死癌细胞或阻止其生长，适用于病灶较大、手术未能完全切除病灶及晚期口腔癌患者。本文将详细介绍化疗在口腔癌治疗中的应用，以及化疗过程中可能出现的常见不良反应及其管理方法。

一、化疗在口腔癌治疗中的应用

术前化疗：对于病灶较大的口腔癌患者，术前化疗可以帮助缩小病灶，争取手术机会，提高手术成功率。通过化疗使肿瘤体积缩小，可以降低手术难度，减少术中出血，提高手术切除率。

术后辅助化疗：对于手术未能完全切除病灶的患者，术后辅助化疗可以进一步杀死残留的癌细胞，降低复发风险。术后辅助化疗通常在手术后4-6周开始，持续3-6个周期。

晚期口腔癌的系统治疗：对于已经发生转移的晚期口腔癌患者，通常使用化疗进行系统治疗。化疗可以杀死全身的癌细胞，控制病情进展，缓解症状，提高生活质量。

二、口腔癌化疗常用药物

口腔癌化疗常用的药物有顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇和羟基脲等。根据患者的病情，医生可能会将2种或2种以上的药物联合使用，以提高治疗效果。联合化疗可以增加药物的协同作用，提高疗效，同时减少耐药的发生。

三、口腔癌化疗常见不良反应及其管理

恶心、呕吐：化疗药物可能刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等消化道反应。针对这些症状，可以采取以下措施进行管理：

预防性使用止吐药，如5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素等；

化疗前后避免进食油腻、刺激性食物；

少量多餐，避免空腹或过饱；

保持室内空气流通，避免异味刺激。

厌食：化疗可能影响患者的食欲，导致厌食。针对厌食，可以采取以下措施：

鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物；

避免在化疗前后进食，选择在化疗药物浓度较低的时间段进食；

适当使用食欲刺激剂，如甲地孕酮等。

腹泻：部分化疗药物可能引起腹泻。针对腹泻，可以采取以下措施：

适当使用止泻药，如洛哌丁胺等；

补充电解质，预防脱水；

饮食调整，避免高纤维、高脂肪食物。

视物模糊：部分化疗药物可能引起视物模糊等眼部症状。针对视物模糊，可以采取以下措施：

减少光线刺激，佩戴遮光眼镜；

定期眼科检查，必要时使用滴眼液缓解症状；

如症状严重，及时就医，调整化疗方案。

浮肿：化疗可能引起全身或局部浮肿。针对浮肿，可以采取以下措施：

限制钠盐摄入，减少水肿；

抬高受累部位，促进血液回流；

适当使用利尿剂，如呋塞米等。

疼痛：化疗可能引起肌肉、关节疼痛等不适。针对疼痛，可以采取以下措施：

适当使用非甾体抗炎药或阿片类药物缓解疼痛；

保持适度活动，避免长时间卧床；

必要时进行物理治疗，如热敷、按摩等。

总之，化疗是口腔癌综合治疗的重要组成部分，可以提高治疗效果，延长患者生存期。然而，化疗过程中可能出现的不良反应需要引起重视，通过合理的预防和管理措施，可以减轻患者的不适，提高生活质量。在化疗过程中，患者应与医生保持良好的沟通，根据自身病情选择合适的化疗方案，并积极配合医生的指导，以获得最佳的治疗效果。

李兰芳

天津市肿瘤医院