口腔癌放疗的适应症和禁忌症

口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤，包括唇癌、舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌等。其中舌癌是最常见的类型，约占口腔癌的50%左右。口腔癌的发生与吸烟、饮酒、口腔卫生不良、病毒感染等因素密切相关。放疗作为口腔癌综合治疗的重要组成部分，具有重要的临床应用价值。本文将详细介绍口腔癌放疗的适应症和禁忌症，以期为临床治疗提供参考。

一、口腔癌放疗的适应症

术前放疗：对于部分口腔癌患者，可先行放疗后再行手术切除。术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率，减少术中出血，降低术后复发率。适用于肿瘤较大、侵及范围较广的患者。

术后放疗：对于手术切除后仍有残留肿瘤或淋巴结转移的患者，可进行术后放疗，以消灭残留的癌细胞，减少复发和远处转移的风险。适用于手术切除不彻底、切缘阳性或淋巴结转移的患者。

无法手术的患者：对于因肿瘤侵犯范围广泛、全身状况差等原因无法手术的患者，可采用放疗作为主要治疗手段，以缓解症状、延长生存期。适用于高龄、合并重要器官功能不全、肿瘤侵及重要解剖结构的患者。

局部复发或远处转移：对于已经手术切除但局部复发或出现远处转移的患者，可进行放疗，以控制病情进展，缓解症状。适用于复发病灶局限、远处转移病灶较少的患者。

二、口腔癌放疗的禁忌症

急性炎症期：对于口腔癌伴有严重感染、急性炎症的患者，应先控制感染后再行放疗。

全身状况差：对于伴有严重贫血、低蛋白血症、严重心肺功能不全等全身状况差的患者，应先改善全身状况后再行放疗。

重要器官功能不全：对于伴有严重肝肾功能不全、骨髓抑制等重要器官功能不全的患者，应慎重考虑放疗。

妊娠期：妊娠期妇女应避免接受放疗，以免对胎儿造成影响。

对放疗不敏感的肿瘤：部分肿瘤对放疗不敏感，如肉瘤等，放疗效果较差，应慎重选择。

三、放疗技术的进步

随着放疗技术的不断发展，适形调强放射治疗（IMRT）等先进放疗技术在口腔癌治疗中的应用越来越广泛。与传统的二维放疗相比，IMRT能够更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果，降低毒副反应。因此，在适应症范围内，应优先选择IMRT等先进放疗技术。

总之，口腔癌放疗的适应症和禁忌症需要根据患者的具体情况综合判断。在治疗前，应充分评估患者的全身状况、肿瘤分期、病理类型等因素，制定个体化的治疗方案。同时，放疗技术的进步为口腔癌治疗提供了更多选择，有助于提高治疗效果，改善患者预后。

沙金平

南阳市中心医院