造口术在直肠癌治疗中的角色：临床应用与患者管理

直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段多样，其中造口术扮演着重要的角色。本文将详细探讨造口术在直肠癌治疗中的临床应用与患者管理，帮助患者及医疗工作者更全面地理解这一治疗方式。

一、造口术的必要性

造口术通常在直肠癌患者中有两种应用情况。首先，当直肠癌导致肠道严重狭窄，大便难以通过时，由于直肠内大便污染严重，直接吻合存在感染风险，因此需通过造口将大便从腹壁排出，待直肠癌根治后再将造瘘口还纳。其次，对于低位直肠癌，为了实现根治性切除，有时需要切除肛门，这种情况下会进行永久性腹壁造瘘，即人工肛门。

二、造口术的临床应用

造口术的实施需要综合考虑肿瘤的位置、大小、患者的全身状况以及预期的生存质量和生存期。在直肠癌的治疗中，造口术可以作为临时或永久性的解决方案。对于临时性造口，通常是在手术中为了降低吻合口漏的风险，待患者恢复后，再进行造瘘口的还纳。永久性造口则适用于那些无法恢复自然排便功能的患者。

三、直肠癌的发病因素

直肠癌的发病因素多样，主要包括不健康的饮食习惯（如高脂、高肉食、低纤维饮食）和遗传因素。这些因素会导致肠道内环境改变，增加直肠癌的风险。因此，通过改善饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，可以有效降低直肠癌的发病率。

四、直肠癌的主要治疗方式

直肠癌的主要治疗方式包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。手术切除是直肠癌治疗中最为直接和有效的方法，可以去除肿瘤组织，减少复发风险。放疗和化疗则常用于辅助手术治疗，帮助缩小肿瘤、控制病情进展或缓解症状。靶向治疗则是针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗，可以提高治疗效果，减少对正常细胞的损害。

五、患者管理

造口术后的患者管理至关重要。首先，患者需要接受专业的造口护理培训，学习如何正确清洁和更换造口袋，预防造口并发症。其次，患者应定期进行随访，监测造口部位的愈合情况，及时发现并处理可能的并发症。此外，心理支持也是患者管理中不可忽视的一部分，帮助患者适应新的生活方式，减轻心理压力。

六、结语

造口术作为直肠癌治疗中的一种重要手段，对患者的生活质量有着深远的影响。通过合理的临床应用和细致的患者管理，可以最大限度地提高患者的治疗效果和生活质量。医疗工作者和患者应共同面对这一挑战，以科学的态度和方法，提高直肠癌治疗的成功率。

张舒喻

太康县人民医院南院区