《乳腺癌的新辅助治疗》

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严重威胁。随着医疗技术的不断进步，乳腺癌的治疗方式也日益多样化。其中，新辅助治疗作为乳腺癌治疗中的重要一环，其科学性和有效性已经得到了广泛认可。本文将围绕乳腺癌的新辅助治疗进行详细阐述，旨在为患者提供更全面的了解。

一、乳腺癌新辅助治疗的定义及意义

新辅助治疗是指在手术前进行的一系列治疗措施，包括化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。其主要目的是缩小肿瘤体积、降低病理分期、提高手术成功率，并杀灭潜在的微小转移灶，减少复发和转移风险。对于部分患者，新辅助治疗还能使不可手术的乳腺癌变为可手术，改善患者的生活质量和预后。

二、乳腺癌新辅助治疗的适应症

新辅助治疗并非适用于所有乳腺癌患者，其主要适用于以下几类情况：

局部晚期乳腺癌：对于肿瘤较大、腋窝淋巴结转移明显的患者，新辅助治疗有助于缩小肿瘤、减少淋巴结转移，提高手术切除率。

三阴性乳腺癌：这类乳腺癌对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，新辅助化疗是其主要治疗手段。

HER2阳性乳腺癌：对于HER2阳性的患者，新辅助靶向治疗可以有效抑制HER2蛋白的表达，提高手术成功率。

有保乳意愿的患者：对于部分肿瘤较大、位置不佳的患者，新辅助治疗有助于缩小肿瘤，提高保乳手术的成功率。

三、乳腺癌新辅助治疗的方案选择

新辅助治疗的方案需要根据患者的具体情况进行个体化选择。常见的新辅助治疗方案：

包括1. 新辅助化疗：对于局部晚期乳腺癌、三阴性乳腺癌等，新辅助化疗可以有效缩小肿瘤、控制病情进展。

新辅助内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，新辅助内分泌治疗可以有效抑制肿瘤生长。

新辅助靶向治疗：对于HER2阳性的乳腺癌患者，新辅助靶向治疗可以有效抑制HER2蛋白的表达，提高手术成功率。

新辅助放疗：对于部分局部晚期乳腺癌患者，新辅助放疗可以缩小肿瘤、减少淋巴结转移，提高手术切除率。

四、乳腺癌新辅助治疗的疗效评估

新辅助治疗的疗效评估主要通过影像学检查（如超声、MRI、PET-CT等）和病理学检查（如活检、术中冰冻切片等）进行。评估指标包括肿瘤体积缩小程度、淋巴结转移情况、病理完全缓解（pCR）等。通过疗效评估，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。

五、乳腺癌新辅助治疗的注意事项

个体化治疗：新辅助治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择，避免一刀切。

疗效监测：在新辅助治疗过程中，需要定期进行疗效评估，及时调整治疗方案。

副作用管理：新辅助治疗可能会产生一定的副作用，如消化道反应、骨髓抑制等，需要及时进行对症处理。

多学科协作：新辅助治疗需要外科、内科、放疗科等多个学科的协作，制定最佳治疗方案。

总之，乳腺癌的新辅助治疗是提高手术成功率、降低复发转移风险的重要手段。患者需要根据自身情况，选择合适的新辅助治疗方案，在多学科团队的指导下，进行规范、个体化的治疗。随着新辅助治疗技术的不断进步，相信乳腺癌患者的预后将得到进一步提高。

孙士玲

河南中医药大学第一附属医院人民路院区