子宫肌瘤围手术期的护理

子宫肌瘤是育龄女性常见的良性肿瘤，围手术期的合理用药和护理对恢复至关重要。本文将详细阐述子宫肌瘤围手术期的合理用药和护理措施，以帮助患者安全度过手术期，促进术后恢复。

一、子宫肌瘤概述 子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是来源于子宫平滑肌细胞的良性肿瘤。据统计，约20%-30%的育龄女性患有子宫肌瘤。根据肌瘤生长部位不同，可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。子宫肌瘤可引起月经过多、盆腔疼痛、不孕等症状，严重者需手术治疗。

二、子宫肌瘤围手术期合理用药 1.术前用药 术前合理用药可降低手术风险，提高手术安全性。常用药物包括： （1）抗生素：预防性使用抗生素可减少术后感染风险，常用药物有头孢类、大环内酯类等。 （2）镇静药：术前给予镇静药可缓解患者紧张情绪，常用药物有地西泮、艾司唑仑等。 （3）镇痛药：术前给予镇痛药可减轻患者术前疼痛，常用药物有非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、双氯芬酸钠等。

2.术中用药 术中合理用药可保障患者生命安全，维持手术顺利进行。常用药物包括： （1）麻醉药：根据手术方式和患者情况，选择合适的麻醉药，如全身麻醉药丙泊酚、吸入麻醉药七氟醚等。 （2）止血药：术中出血较多时，可使用止血药如氨甲环酸、凝血酶等，减少出血量。 （3）输液：术中根据患者失血情况，及时补充晶体液或胶体液，维持有效循环血量。

3.术后用药术后 合理用药可促进患者恢复，减少术后并发症。常用药物包括： （1）抗生素：术后预防性使用抗生素可减少感染风险，常用药物有头孢类、大环内酯类等。 （2）镇痛药：术后给予镇痛药可减轻患者疼痛，改善生活质量，常用药物有NSAIDs、阿片类药物等。 （3）抗凝药：术后使用抗凝药可预防下肢深静脉血栓形成，常用药物有低分子肝素、华法林等。

三、子宫肌瘤围手术期护理措施 1.术前护理 （1）心理护理：术前对患者进行心理疏导，消除紧张恐惧情绪，增强手术信心。 （2）饮食护理：术前禁食、禁水6-8小时，预防术中误吸。 （3）皮肤准备：术前做好皮肤准备，清洁手术部位皮肤，预防术后感染。

2.术中护理 （1）监测生命体征：术中密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时处理异常情况。 （2）保持呼吸道通畅：术中保持呼吸道通畅，预防误吸和呼吸道梗阻。 （3）保暖：术中注意保暖，预防低体温，减少术中出血。

3.术后护理 （1）疼痛护理：术后评估患者疼痛程度，按医嘱给予镇痛药，减轻疼痛。 （2）管道护理：术后妥善固定引流管、导尿管等管道，防止管道脱出、堵塞。 （3）活动与锻炼：术后鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓形成。 （4）饮食护理：术后逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质、普食。

综上所述，子宫肌瘤围手术期合理用药和护理对患者恢复至关重要。医护人员应根据患者具体情况，制定个体化用药和护理方案，确保患者安全度过手术期，促进术后恢复。同时，患者也应积极配合医护人员，主动参与自我护理，提高治疗效果和生活质量。

薛明杰

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院