什么是冠心病

冠心病是心血管疾病中的一种常见类型，也称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。它涉及到冠状动脉，这是为心脏肌肉提供血液供应的血管。当这些动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞时，心脏肌肉可能会因为缺血、缺氧而损伤或坏死，这就是冠心病。

冠心病的病理基础

冠心病的发生与多种因素有关，包括遗传、年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。这些因素可以促进动脉粥样硬化斑块的形成，这些斑块主要由脂肪、胶原蛋白和钙化物质组成，它们在动脉壁内逐渐积累，导致血管壁变厚、硬化，最终使血管腔变窄。

冠心病的临床表现

冠心病的症状多样，可能包括胸痛（心绞痛）、呼吸困难、心悸、晕厥等。心绞痛是最常见的症状，表现为胸部压迫感或疼痛，可能放射到手臂、颈部或下颌。这种疼痛通常在体力活动后加剧，休息或使用硝酸甘油后可缓解。

冠心病的诊断

诊断冠心病通常需要综合病史、体格检查、心电图、血液检查以及影像学检查。心电图可以显示心脏的电生理活动，帮助发现心肌缺血的迹象。血液检查可以检测心肌损伤的生物标志物，如肌钙蛋白。影像学检查，包括冠状动脉造影、CT冠状动脉成像等，可以直接观察冠状动脉的狭窄或闭塞情况。

冠心病的治疗

冠心病的治疗目的是缓解症状、改善生活质量、预防心肌梗死和死亡。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。

药物治疗

：包括抗血小板药物、抗凝药物、β-阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等。这些药物可以帮助减少心肌的氧耗、改善心肌供血、稳定粥样硬化斑块、预防血栓形成。

介入治疗

：如冠状动脉球囊扩张术和支架植入术。通过导管将球囊送至狭窄的冠状动脉处，然后充气使血管扩张，改善血流。有时还会在扩张后的血管内植入支架，以保持血管的开放。

外科手术

：包括冠状动脉旁路移植术（CABG），通过将健康的血管移植到心脏，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，以改善心肌的血液供应。

冠心病的预防与管理

预防和管理冠心病的关键在于控制危险因素，包括戒烟、控制血压、控制血糖、降低胆固醇、保持健康体重、增加体力活动等。此外，定期体检，早期发现和治疗冠心病，也是非常重要的。

综上所述，冠心病是一种严重的心脏疾病，需要综合治疗和长期管理。通过积极的治疗和生活方式的改变，可以显著改善冠心病患者的预后和生活质量。

陈洋

南昌大学第二附属医院