《乳腺癌的术后淋巴水肿预防》

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。然而，乳腺癌术后淋巴水肿是一个常见的并发症，严重影响患者的生活质量。本文将对乳腺癌术后淋巴水肿的合理用药及预防进行详细阐述。

一、乳腺癌术后淋巴水肿概述 乳腺癌术后淋巴水肿是指乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结清扫或放射治疗导致淋巴管损伤，淋巴液回流受阻，引起的患侧上肢肿胀。临床表现为患侧上肢肿胀、疼痛、皮肤紧张、活动受限等症状。淋巴水肿可能导致皮肤纤维化、感染、肢体功能障碍等严重并发症，影响患者的生活质量。

二、乳腺癌术后淋巴水肿的预防 1. 术后早期活动 术后早期活动有助于促进淋巴液回流，减轻术后淋巴水肿。患者术后应尽早进行上肢功能锻炼，如握拳、屈肘、前臂旋前旋后等。同时，患者应避免长时间上肢下垂或受压，以减少淋巴液滞留。

合理穿戴压力袖套 压力袖套是一种预防术后淋巴水肿的有效方法。患者术后应合理穿戴压力袖套，以促进淋巴液回流。压力袖套的穿戴应遵循“由下至上”的原则，即先穿戴手指部位，再逐渐向上穿戴至肩部。压力袖套的松紧度应适中，过紧会影响血液循环，过松则起不到预防淋巴水肿的作用。

合理饮食 合理饮食有助于减轻术后淋巴水肿。患者应低盐饮食，减少水钠潴留，降低淋巴水肿的风险。同时，患者应增加蛋白质摄入，以促进淋巴管修复。高蛋白食物包括鱼、肉、蛋、奶等。

合理用药 合理用药是预防术后淋巴水肿的重要措施。利尿剂可促进淋巴液排出，减轻淋巴水肿。常用的利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。但利尿剂长期使用可能导致电解质紊乱，因此应在医生指导下合理使用。此外，苯海拉明等抗组胺药物可减轻淋巴水肿引起的瘙痒、皮疹等症状，应在医生指导下合理使用。

三、乳腺癌术后淋巴水肿的治疗 1. 保守治疗 保守治疗是术后淋巴水肿的主要治疗手段。包括穿戴压力袖套、淋巴引流按摩、皮肤护理等。淋巴引流按摩可促进淋巴液回流，减轻肿胀。皮肤护理可预防皮肤感染、纤维化等并发症。

药物治疗 药物治疗是术后淋巴水肿的重要治疗手段。利尿剂、抗组胺药物等可减轻淋巴水肿引起的症状。但药物治疗应在医生指导下合理使用，以避免不良反应。

手术治疗 对于保守治疗无效的严重淋巴水肿，可考虑手术治疗。手术方法包括淋巴管吻合术、淋巴结移植术等。手术治疗应在医生指导下慎重选择。

总之，乳腺癌术后淋巴水肿严重影响患者的生活质量。合理用药及预防措施对于减轻术后淋巴水肿具有重要意义。患者应在医生指导下，综合运用保守治疗、药物治疗等方法，以减轻术后淋巴水肿，提高生活质量。

朱忠成

中南大学湘雅医院