乙肝与肝癌：从慢性炎症到基因突变的过程

乙肝病毒（HBV）感染是全球范围内引起肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因之一。肝癌患者中约80%存在乙肝病毒感染史，这一事实凸显了乙肝与肝癌之间不可忽视的联系。本文旨在探讨乙肝病毒如何通过慢性炎症引发基因突变，以及如何通过疫苗接种、筛查和治疗手段有效降低肝癌风险。

乙肝病毒与慢性炎症

乙肝病毒是一种DNA病毒，主要通过血液和体液传播。一旦乙肝病毒感染人体，它会侵袭肝细胞，并在其中复制繁殖。这种持续的病毒感染会导致肝脏发生慢性炎症反应，长期的炎症状态会导致肝脏组织反复修复和再生，进而增加肝细胞基因突变的风险。

基因突变与肝癌

基因突变是细胞遗传信息的改变，它可以是自发的，也可以是由外界因素如病毒感染引起的。在慢性乙肝感染中，持续的炎症反应不仅损伤肝细胞，还可能激活某些促进细胞增殖的信号通路，导致细胞失去对增殖的控制，最终可能发展成肝癌。研究表明，乙肝病毒的X蛋白能够影响多种细胞信号通路，促进细胞增殖，并可能直接或间接地引起基因突变。

乙肝疫苗：预防乙肝，降低肝癌风险

乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的有效手段。接种乙肝疫苗可以显著降低感染乙肝病毒的风险，据研究显示，疫苗接种可以降低约70%的感染风险。通过预防乙肝病毒感染，乙肝疫苗间接降低了肝癌的发生率。

定期筛查：早期诊断，提高生存率

对于已经感染乙肝病毒的患者，定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）水平检测是早期发现肝癌的重要手段。研究表明，通过这种筛查方法，早期肝癌的诊断率可以提升至40%。早期诊断意味着患者可以更早接受治疗，从而显著提高生存率。

抗病毒治疗与介入栓塞术：延长生存期

对于慢性乙肝患者，抗病毒治疗是控制病毒复制、减少炎症反应、降低肝癌风险的重要措施。此外，对于已经发展为肝癌的患者，介入栓塞术（TACE）是一种有效的局部治疗方法，通过阻断肿瘤的血液供应来抑制肿瘤生长。研究表明，抗病毒治疗联合介入栓塞术可以显著延长肝癌患者的生存期。

总结而言，乙肝病毒感染与肝癌的发生有着密切的关系。通过疫苗接种预防乙肝、定期筛查实现早期诊断、以及有效的抗病毒治疗和介入栓塞术治疗，我们可以有效地降低肝癌的风险，提高患者的生存质量和生存期。公众应提高对乙肝和肝癌的认识，积极参与预防和筛查，为自己的健康负责。

潘险峰

荆州市中心医院城中院区