北京大众健康科普促进会
胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大威胁。本文将对胃癌的病理基础、病因、临床表现、诊断方法及治疗策略进行系统性解析，以期加深公众对胃癌的认识，提高胃癌的防控水平。
病因解析
胃癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。以下是导致胃癌发生的一些主要因素：
幽门螺杆菌感染
：研究表明，幽门螺杆菌感染是胃癌发生的主要风险因素之一。这种细菌能够引起胃黏膜的慢性炎症反应，导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生等病理改变，最终可能诱发胃癌。
饮食因素
：饮食习惯与胃癌的发生密切相关。长期高盐饮食、过多摄入腌制食品和烟熏食品等不良饮食习惯，会导致胃黏膜损伤，增加胃癌的风险。同时，新鲜蔬菜水果摄入不足，也会降低胃黏膜对致癌物质的防御能力。
遗传因素
：遗传因素在胃癌的发生中也扮演着重要角色。有研究表明，有胃癌家族史的人群，其胃癌发病率是普通人群的2-3倍。某些遗传性癌症易感基因（如CDH1、PALB2等）的突变，也会显著增加胃癌的风险。
胃部疾病
：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病若长期不愈，可能恶变。这些疾病会导致胃黏膜的慢性炎症和损伤，为胃癌的发生创造了条件。
症状识别
胃癌早期往往缺乏特异性症状，容易被忽视。随着病情的发展，患者可能会出现以下症状：
上腹部不适或疼痛
：是胃癌最常见的症状之一，初期可能表现为隐痛或不适，随着病情进展，疼痛可能加剧，呈持续性。
食欲减退、体重下降
：由于胃癌导致胃的消化功能受损，患者可能会出现食欲减退、消瘦等症状。
恶心、呕吐
：胃癌可能引起胃排空障碍，导致食物在胃内滞留，引发恶心、呕吐。
出血症状
：随着肿瘤的侵袭，胃黏膜可能出现糜烂、溃疡，导致出血。患者可能出现呕血、黑便等症状。
肿块
：在晚期胃癌，肿瘤较大时，患者可能在上腹部触及到肿块。
诊断方法
胃癌的诊断需要综合运用多种检查方法，以提高诊断的准确性和敏感性。以下是常用的一些诊断手段：
胃镜检查及活检
：胃镜检查可以直接观察胃内病变，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。同时，通过胃镜活检取得组织标本，进行病理学检查，是确诊胃癌的“金标准”。
X线钡餐检查
：通过口服钡剂，利用X线透视观察胃的轮廓和蠕动情况，有助于发现胃壁的异常改变。但对早期胃癌的诊断价值有限。
CT、MRI等影像学检查
：可以评估胃癌的侵犯深度、淋巴结转移和远处转移情况，为临床分期和治疗方案的制定提供重要依据。
血液检查
：检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等肿瘤标志物，虽然特异性和敏感性不高，但可作为辅助诊断和疗效监测的手段。
PET-CT检查
：通过正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）的结合，可以发现胃癌的远处转移灶，对评估胃癌的预后和指导治疗方案具有重要价值。
治疗手段
胃癌的治疗需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。以下是常用的一些治疗手段：
手术治疗
：手术是胃癌治疗的主要手段。根治性手术旨在完全切除肿瘤及可能受累的组织，包括全胃切除和胃癌根治术等。对于晚期胃癌患者，姑息性手术如胃空肠吻合术等，可以缓解梗阻、出血等症状，改善患者的生活质量。
化疗
：化疗在胃癌的综合治疗中占有重要地位。术前化疗（新辅助化疗）有助于缩小肿瘤，提高手术切除率；术后化疗（辅助化疗）可以消灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等。
靶向治疗
：针对胃癌细胞的特定靶点，如HER-2、VEGF等，可以应用相应的靶向药物，如曲妥珠单抗、贝伐珠单抗等，提高治疗效果。但靶向治疗需在基因检测的基础上进行，以筛选适合的患者。
放疗
：对于部分胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，如术前放疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后放疗可以减少局部复发的风险
叶志华
广西医科大学附属肿瘤医院
扫一扫 关注我们
