肿瘤患者不可忽视的“头号敌人”——恶液质

随着肿瘤治疗技术的发展，越来越多的患者得以延长生存期，但在这个过程中，一个被广泛忽视的问题逐渐浮出水面，那就是肿瘤恶液质。恶液质，一种与肿瘤本身及治疗相关的全身性消耗性疾病，严重影响患者的生活质量和预后。本文将从恶液质的概念、成因、临床表现、诊断及治疗等方面，进行详细阐述，以期帮助肿瘤患者和家属对这一问题有更深入的认识。

恶液质的概念

恶液质（Cachexia）一词来源于希腊语"kakos"（意为不良）和"hexis"（意为状态），描述的是恶性肿瘤患者的一种进行性、全身性的消瘦、肌肉消耗和脂肪减少的状态。它与营养不良、厌食、疲劳和代谢紊乱等因素密切相关，是肿瘤患者常见的并发症。

恶液质的成因

恶液质的形成是多因素、多机制的结果。肿瘤细胞通过分泌炎症因子、脂肪因子和肌肉分解因子等，影响患者的代谢和食欲。此外，肿瘤本身消耗大量能量，加之放化疗等治疗手段的影响，进一步加剧了患者的营养状况恶化。

恶液质的临床表现

恶液质的临床表现多样，主要包括体重下降、肌肉萎缩、脂肪减少、厌食、疲劳和代谢紊乱等。部分患者还可出现情绪障碍、认知功能下降等精神症状。这些症状严重影响患者的生活质量和预后。

恶液质的诊断

恶液质的诊断主要依据患者的体重下降、肌肉消耗和代谢紊乱等临床表现。目前常用的评估工具包括体重指数（BMI）、肌肉量测量、生物电阻抗分析等。此外，炎症标志物、脂肪因子和肌肉分解因子等实验室指标，也可用于评估患者的恶液质状态。

恶液质的治疗

恶液质的治疗需要综合考虑患者的营养状况、代谢紊乱和肿瘤治疗等因素。常用的治疗手段包括：

营养支持：根据患者的营养状况，制定个体化的营养支持方案，包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养等。

药物治疗：针对患者的代谢紊乱和炎症状态，可选用糖皮质激素、非甾体抗炎药、生长激素等药物，改善患者的食欲和体重。

运动疗法：适度的运动可改善患者的肌肉力量和功能，延缓肌肉消耗的进程。

心理支持：针对患者的情绪障碍和精神症状，提供心理咨询和支持，改善患者的生活质量。

综上所述，恶液质是肿瘤患者不容忽视的"头号敌人"。对于肿瘤患者而言，早期识别恶液质、积极干预治疗，是提高生活质量、延长生存期的关键。作为医务人员，我们应重视恶液质的筛查和治疗，为肿瘤患者提供全方位的照护。

左冉

天津市肿瘤医院