胃癌的术后并发症处理

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中手术切除为早期胃癌的主要治疗方式。然而，手术切除后的并发症处理同样重要，它直接关系到患者的生活质量和预后。本文将详细探讨胃癌术后常见并发症及其处理方法，旨在为患者和家属提供科学的康复指导。

术后并发症的处理

疼痛管理

疼痛是术后最常见的症状之一，可能由手术切口、腹腔引流管或神经受损引起。疼痛的处理包括药物镇痛、物理疗法和心理支持。药物镇痛根据疼痛程度使用阿片类药物或非甾体抗炎药等。物理疗法如深呼吸、咳嗽练习和轻柔按摩有助于缓解疼痛，而心理支持和咨询对于减轻患者的焦虑和抑郁同样重要。

发热应对

术后发热可能是机体对手术应激的正常反应，也可能是感染的早期迹象。处理发热需要定期监测体温，并采取物理降温措施，如温水擦浴或冰敷。若存在感染迹象，抗生素治疗则成为必要。

出血控制

出血是另一个需要紧急关注的并发症，可能由于手术创面未完全愈合或凝血功能障碍引起。密切监测患者是否出现呕血、黑便等症状，并及时报告医生。严重出血可能需要输血治疗。

肺部并发症防治

肺炎和肺不张是术后常见的肺部并发症。鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练习，使用雾化吸入治疗，并在专业康复师指导下进行胸部理疗，以保持呼吸道畅通和恢复肺功能。如有感染迹象，抗生素治疗同样重要。

吻合口瘘处理

吻合口瘘是由于胃与肠道吻合口未完全愈合导致的消化液泄漏。处理包括密切监测症状、暂时禁食、营养支持、引流和可能的手术修复。

胸腔积液和腹腔积液管理

手术后胸膜腔或腹膜腔内液体积聚可能引起胸腔积液和腹腔积液。定期超声检查监测积液情况，必要时进行穿刺抽液，并根据感染迹象使用抗生素治疗。

心律失常处理

心律失常可能由手术应激、电解质紊乱或缺氧引起。心电监护、药物治疗和维持电解质平衡是处理心律失常的关键。

血栓预防

术后患者长时间卧床易形成血栓。早期活动、药物预防和物理预防如使用弹力袜、气压治疗仪等是预防血栓的重要措施。

营养不良对策

术后食欲下降和消化吸收功能减弱可能导致营养不良。饮食调整、营养支持和逐步恢复正常饮食是处理营养不良的有效方法。

康复指导

心理支持与情绪调节

术后患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题，家人和朋友的支持、心理辅导或支持小组的参与对情绪调节至关重要。

定期复查与早期发现复发

定期回医院复查，包括血液检查、影像学检查等，有助于监测病情变化和早期发现肿瘤复发或转移。

生活方式调整

戒烟限酒、健康饮食和适量运动是术后患者生活方式调整的重要方面，有助于增强体质和提高免疫力。

药物管理

术后患者需遵医嘱用药，并监测药物副作用，及时与医生沟通调整治疗方案。

家庭和社会支持

家庭关怀和社会资源的利用对患者的康复至关重要，如患者支持团体、康复中心等。

特殊注意事项

吞咽困难与胃排空障碍

术后患者可能会出现吞咽困难和胃排空延迟，需要饮食调整、吞咽训练、药物治疗和可能的胃肠减压。

贫血与电解质紊乱

手术失血、营养不良、铁吸收障碍等可能导致贫血，需要营养支持和药物治疗。电解质紊乱需要监测血清电解质水平，并根据医生建议补充电解质。

心理支持与社交活动

术后患者的心理疏导和社交活动的参与对于增强社会支持网络、改善心理状态非常重要。

结论

胃癌手术后的并发症处理是一个多方面的系统工程，通过科学合理的护理措施和积极的康复指导，可以有效促进患者的恢复和提高生活质量。患者及其家属应积极配合医护人员的工作，共同应对术后挑战。随着医学技术的进步和多学科协作的加强，胃癌术后的并发症处理将更加个性化和高效，为患者带来更多的希望。

靳小倩

苏州明基医院