胃癌根治术后并发症的预防与治疗：全面指导

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其根治术是治疗胃癌的重要方法之一。然而，手术后患者可能会面临一系列的并发症，对患者的康复和生活质量产生较大影响。本文将详细探讨胃癌根治术后可能出现的并发症，并提供相应的预防和治疗措施。

胃癌根治术后常见并发症

术后出血

：手术后出血是胃癌根治术后最常见的并发症之一，可能由于手术创伤、凝血功能障碍或血管损伤导致。

吻合口瘘

：胃部切除后，需要将肠道与胃残端连接，如果吻合口愈合不良，可能会发生瘘，导致消化液、食物残渣等漏出。

感染

：手术切口感染、腹腔感染等是术后常见的感染性并发症，可能由手术过程中的污染或术后局部感染控制不当引起。

肠梗阻

：由于术后粘连或肠道功能恢复不良，可能导致肠梗阻，表现为腹痛、呕吐和腹胀。

胃瘫

：胃部神经损伤可能导致胃动力障碍，表现为胃排空延迟，患者出现恶心、呕吐等症状。

营养不良

：由于胃部切除，患者的消化和吸收功能受到影响，可能导致营养不良。

预防措施

术前评估

：对患者进行全面评估，包括营养状况、凝血功能等，以降低术后并发症的风险。

精细手术操作

：手术中尽量减少创伤，注意止血和吻合口的缝合，以减少出血和吻合口瘘的风险。

术后监测

：密切监测患者的生命体征和腹部症状，及时发现并处理术后出血和感染。

合理用药

：术后合理使用抗生素和止痛药，预防感染和减轻疼痛。

营养支持

：术后早期开始营养支持，包括肠内营养和肠外营养，以维持患者的营养状态。

治疗方法

术后出血

：对于少量出血，可采用保守治疗；对于大量出血或持续出血，需要再次手术止血。

吻合口瘘

：轻度瘘可通过引流和抗生素治疗；严重瘘可能需要手术修复。

感染

：根据细菌培养结果，选择合适的抗生素进行治疗。

肠梗阻

：轻度肠梗阻可采用保守治疗，如禁食、胃肠减压等；严重肠梗阻可能需要手术解除。

胃瘫

：采用药物治疗，如胃动力促进剂，同时进行营养支持。

营养不良

：通过肠内营养和肠外营养，改善患者的营养状况。

总之，胃癌根治术后的并发症需要患者、家属和医生共同关注和积极预防。通过合理的术前准备、精细的手术操作和有效的术后管理，可以显著降低并发症的发生率，提高患者的生活质量和康复效果。

周海

黄石市中心医院黄金山院区