让我们一起来了解一下高血压

高血压，作为一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。本文将详细探讨高血压的定义、病因、诊断、治疗以及预防策略，帮助公众更好地理解和管理这一疾病。

一、高血压的定义 高血压是指在静息状态下，收缩压（心脏收缩时的血压）≥140毫米汞柱（mmHg）和/或舒张压（心脏舒张时的血压）≥90毫米汞柱（mmHg）的情况。高血压分为原发性（原因不明）和继发性（由其他疾病引起）两大类。原发性高血压占所有高血压病例的90%以上，其发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。继发性高血压则是由其他疾病引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。

二、高血压的病因 高血压的成因复杂，包括遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素。遗传因素在高血压的发病中起着重要作用，有家族史的人群患病风险更高。环境因素包括年龄、性别、种族等，其中年龄增长和男性是高血压的独立危险因素。生活方式因素对高血压的影响尤为显著，常见的危险因素包括肥胖、吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动、精神压力等。肥胖会导致心脏负担增加，长期吸烟和饮酒会损害血管内皮，高盐饮食会增加血管壁的渗透压，缺乏运动会导致心血管功能下降，精神压力过大则会引起交感神经系统过度激活，这些因素都会导致血压升高。

三、高血压的诊断 高血压的诊断主要基于血压测量。建议使用经过校准的水银或电子血压计，在安静、温度适宜的环境中进行测量。测量时应多次重复，取平均值作为最终结果。此外，医生还会对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等，以排除其他可能的疾病。对于新诊断的高血压患者，医生会建议进行动态血压监测，以评估24小时内的血压变化情况。对于难治性高血压，可能需要进行睡眠监测，以排除睡眠呼吸暂停综合征等继发因素。

四、高血压的治疗 高血压的治疗目标是降低血压至正常范围，减少心脑血管事件的风险。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗 药物治疗是高血压治疗的主要手段。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB类药物等。利尿剂通过增加尿量降低血压，适用于老年高血压和心力衰竭患者。β受体阻滞剂通过减慢心率和降低心肌收缩力降低血压，适用于合并冠心病和心力衰竭的患者。钙通道阻滞剂通过扩张血管降低血压，适用于老年高血压和合并肾脏疾病的患者。ACE抑制剂和ARB类药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统降低血压，适用于合并糖尿病肾病和蛋白尿的患者。具体的药物选择和剂量应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。药物治疗需要长期坚持，定期随访，以评估疗效和监测副作用。

非药物治疗 非药物治疗是高血压治疗的重要组成部分。建议患者改善生活方式，包括低盐饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒、减轻精神压力等。低盐饮食可以减少血管壁的渗透压，降低血压。增加运动可以提高心血管功能，降低血压。控制体重可以减轻心脏负担，降低血压。戒烟限酒可以减少血管损伤，降低血压。减轻精神压力可以降低交感神经系统的过度激活，降低血压。此外，定期监测血压、定期随访也非常重要。患者可以在家中自行测量血压，记录血压变化情况，及时向医生反馈。

五、高血压的预防 预防高血压的关键在于控制危险因素。建议公众养成良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持健康体重、学会减压等。合理饮食应以低盐、低脂、低糖为原则，多吃蔬菜水果，少吃油炸食品。适量运动可以提高心血管功能，降低血压。戒烟限酒可以减少血管损伤，降低血压。保持健康体重可以减轻心脏负担，降低血压。学会减压可以降低交感神经系统的过度激活，降低血压。此外，定期体检、关注血压变化也有助于及时发现和干预高血压。对于有高血压家族史的人群，应增加体检频率，密切关注血压变化。对于已经诊断为高血压的患者，应积极治疗，定期随访，以控制血压在正常范围内。

总之，高血压是一种可防可治的疾病。通过科学的方法和积极的治疗，患者可以有效控制血压，降低心脑血管事件的风险，提高生活质量。全社会应共同努力，提高高血压防治意识，为建设健康中国贡献力量。

金雪红

苏州市立医院北区