肺癌的放疗技术

放射性治疗（放疗）是肺癌治疗中一种重要的局部控制手段，尤其对于不能手术或手术风险较高的患者。本文将深入探讨肺癌放疗技术，特别是针对RET突变肺癌患者的治疗方法。

肺癌与RET突变

肺癌是全球死亡率最高的癌症之一，其发生与多种因素有关，包括环境暴露、遗传因素及生活方式等。在肺癌中，RET基因突变是一种相对罕见但具有特定治疗意义的基因异常。RET基因编码一种跨膜酪氨酸激酶受体，其在肿瘤的发生、发展中扮演重要角色。

放疗的基本原理

放疗利用高能辐射（如X射线）破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖，最终导致细胞死亡。放疗可以分为外照射（EBRT）和内照射（brachytherapy）。外照射是最常见的放疗形式，通过外部机器产生辐射，精确地瞄准肿瘤区域。内照射则将辐射源直接放置在肿瘤附近或体内。

放疗技术进展

三维适形放疗（3D-CRT）

：通过计算机技术，使辐射束的形状与肿瘤的三维形态相匹配，减少对周围正常组织的损伤。

调强放疗（IMRT）

：在3D-CRT的基础上，进一步调整辐射束的强度，以更精确地覆盖肿瘤并保护周围正常组织。

图像引导放疗（IGRT）

：利用影像技术实时监控肿瘤位置，调整辐射束以适应肿瘤的微小变化。

立体定向放疗（SBRT）

：高剂量、少分割的放疗技术，适用于小且精确定位的肿瘤。

RET突变肺癌的放疗考量

对于RET突变肺癌患者，放疗的选择和应用需要综合考虑肿瘤的大小、位置、分期及患者的整体健康状况。放疗可以作为手术前的辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术成功率；也可作为手术后的辅助治疗，消灭残留癌细胞，降低复发风险；在晚期或转移性肺癌中，放疗可用于缓解症状和控制局部病变。

放疗的副作用与处理

放疗的副作用包括皮肤反应、疲劳、食欲不振等，严重时可能影响肺功能和心脏健康。因此，放疗期间需要密切监测患者的身体状况，并采取相应的支持性治疗措施。

结论

肺癌放疗技术的发展为RET突变肺癌患者提供了更多的治疗选择。精准放疗技术的应用，可以提高治疗效果，减少副作用，改善患者的生活质量。未来的研究将进一步探索RET突变肺癌的分子机制，开发新的靶向治疗药物，并优化放疗方案，以期实现更有效的个体化治疗。

陈灶军

广州皇家丽肿瘤医院