肺癌预防：守护呼吸，珍爱生命的温柔防线】

肺癌，作为全球范围内死亡率最高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。了解肺癌的成因、预防措施以及如何早期发现和治疗，对于守护我们的呼吸健康至关重要。

肺癌的成因

肺癌的成因复杂多样，其中最常见的是吸烟，长期吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10倍以上。此外，环境因素、遗传因素、职业暴露以及某些慢性肺部疾病也是导致肺癌的重要原因。近年来，对肺癌分子生物学的研究进展表明，特定基因突变如RET基因突变与肺癌的发生发展密切相关。

吸烟对肺癌的影响

香烟中含有大量的致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，这些物质能够损伤肺组织的DNA，导致细胞突变，从而增加肺癌的风险。研究表明，吸烟者的肺癌发病率是不吸烟者的10倍以上，且吸烟量越大、吸烟时间越长，患肺癌的风险越高。因此，戒烟是预防肺癌的首要措施。

环境因素对肺癌的影响

长期暴露于空气污染、石棉、放射性物质等环境因素中，也会增加患肺癌的风险。空气污染中的细颗粒物（PM2.5）能够深入肺泡，导致氧化应激和炎症反应，进而增加肺癌的风险。石棉纤维能够穿透肺组织，引起慢性炎症和纤维化，增加肺癌的风险。放射性物质如氡气，能够释放α粒子，损伤肺组织的DNA，增加肺癌的风险。

遗传因素对肺癌的影响

遗传因素在肺癌的发生中也起着一定的作用。有研究表明，具有某些遗传易感性基因的人群，如携带EGFR基因突变的人群，患肺癌的风险更高。此外，家族中有肺癌患者的个体，其患肺癌的风险也会增加。因此，对于有遗传易感性的人群，需要更加重视肺癌的预防和筛查。

职业暴露对肺癌的影响

长期接触石棉、放射性物质、砷等致癌物质的职业，如矿工、化工厂工人等，患肺癌的风险显著增加。这些致癌物质能够损伤肺组织的DNA，导致细胞突变，从而增加肺癌的风险。因此，减少职业暴露，改善工作环境，是预防职业性肺癌的重要措施。

慢性肺部疾病对肺癌的影响

某些慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纤维化等，也会增加患肺癌的风险。这些疾病会导致肺组织的慢性炎症和纤维化，增加肺癌的风险。因此，对于患有慢性肺部疾病的患者，需要更加重视肺癌的预防和筛查。

RET基因突变与肺癌

RET基因是一种原癌基因，其编码的蛋白是一种跨膜受体酪氨酸激酶，参与细胞信号传导、增殖、分化和存活等多个生物学过程。当RET基因发生突变时，可能导致其编码的蛋白过度活化，进而促进肿瘤细胞的增殖和存活。RET基因突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中的发生率约为1-2%，是近年来肺癌个体化治疗的重要靶点之一。

RET基因突变的检测和治疗

对于RET基因突变阳性的肺癌患者，可以采用针对RET基因突变的靶向治疗药物，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）等。这些药物能够特异性地抑制RET基因突变蛋白的活性，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。研究表明，对于RET基因突变阳性的肺癌患者，采用靶向治疗能够显著提高生存率和生活质量。

肺癌的预防措施

戒烟

：戒烟是预防肺癌的首要措施，无论何时戒烟，都能有效降低患肺癌的风险。

减少职业暴露

：减少接触石棉、放射性物质、砷等致癌物质，是职业性肺癌预防的重要环节。

健康饮食

：增加蔬菜和水果的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，有助于降低肺癌风险。

避免空气污染

：减少室内外空气污染，提高室内空气质量，有助于降低肺癌的发病率。

定期体检

：定期进行胸部低剂量螺旋CT检查，有助于早期发现肺癌。

戒烟的具体措施

戒烟是一项长期而艰巨的任务，需要采取综合措施，包括心理干预、药物治疗和行为支持等。心理干预可以帮助吸烟者认识到吸烟的危害，增强戒烟的意愿和信心。药物治疗如尼古丁替代疗法、伐尼克兰等，可以帮助缓解戒烟过程中的戒断症状。行为支持如戒烟热线、戒烟小组等，可以为吸烟者提供戒烟过程中的支持和鼓励。

减少职业暴露的具体措施

减少职业暴露需要企业和政府的共同努力。企业需要改善工作环境，采取有效的防护措施，如使用密闭设备、通风系统等，减少工作人员接触致癌物质的机会。政府需要加强职业健康监管，制定和执行严格的职业健康标准，保护工作人员的健康权益。

健康饮食的具体措施

健康饮食是预防肺癌的重要措施之一。

肖奎

中南大学湘雅二医院