鼻咽癌放疗后容易流鼻血的康复指导

鼻咽癌作为一种高发于鼻咽部位的恶性肿瘤，对患者的生活和健康造成严重影响。放疗是鼻咽癌治疗中不可或缺的一环，能够有效地攻击和消灭癌细胞，但也不可避免地会损害周围的正常组织，从而引发一系列副作用。流鼻血便是放疗后常见的并发症之一。本文将深入探讨鼻咽癌放疗后流鼻血的原因、预防措施以及康复指导，以帮助患者更好地应对和管理这一问题。

1. 鼻咽癌放疗后流鼻血的原因

放疗通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止其分裂和生长。然而，射线在穿透组织时不仅会损伤癌细胞，也会对正常细胞造成影响。鼻咽部血管丰富、黏膜组织敏感，放疗后容易出现以下问题导致流鼻血：

**血管损伤：**射线可导致血管壁变薄、脆性增加，使得血管更易破裂出血。

**黏膜病变：**射线损伤黏膜，导致黏膜干燥、充血，增加了出血风险。

**血液系统影响：**放疗可能影响骨髓造血功能，导致血小板减少和凝血功能障碍，从而增加出血倾向。

2. 鼻咽癌放疗后流鼻血的预防措施

为了降低放疗后流鼻血的风险，患者可以采取以下预防措施：

**(1) 加强营养支持：**合理的营养摄入有助于增强机体对放疗的耐受性，减少对正常组织的损害。患者应保证足够的蛋白质、维生素和微量元素摄入，多食用新鲜蔬菜、水果、肉类和鱼类等营养丰富的食物。

**(2) 保持鼻腔湿润：**使用生理盐水或鼻腔护理液进行鼻腔冲洗，有助于保持鼻腔黏膜湿润，减少因黏膜干燥导致的出血。

**(3) 避免鼻腔刺激：**避免用手挖鼻、用力擤鼻等可能刺激鼻腔黏膜的动作，减少出血风险。

**(4) 预防感染：**放疗会降低机体免疫力，患者应注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集的地方，以减少感染风险。

3. 鼻咽癌放疗后流鼻血的康复指导

对于放疗后出现的流鼻血问题，患者可以采取以下康复指导：

**(1) 保持镇静：**流鼻血时不要惊慌，保持镇静，避免因情绪激动导致血压升高，加重出血。

**(2) 采取正确的止血方法：**流鼻血时可采取头低位、前倾的姿势，用手指轻轻捏住鼻翼，持续5-10分钟，同时用冷毛巾敷额头，有助于止血。

**(3) 使用止血药物：**在医生指导下，可使用止血药物，如止血敏、安络血等，以控制出血。

**(4) 定期复查：**患者应定期复查血常规、凝血功能等指标，了解血液系统的恢复情况，及时调整治疗方案。

**(5) 合理使用鼻喷剂：**在医生指导下，可使用鼻喷剂，如生理盐水、糖皮质激素等，以改善鼻腔黏膜状况，减少出血风险。

加强免疫力，预防感染

鼻咽癌患者放疗后，免疫力下降，易发生感染。因此，除了上述措施外，患者还应：

**加强免疫力：**通过合理饮食、适量运动和充足睡眠来增强免疫力。

**预防感染：**注意个人卫生，避免接触感染源，必要时使用预防性抗生素。

总结

鼻咽癌放疗后流鼻血是一种常见的副作用，患者应了解其原因和预防措施，积极配合医生的治疗和康复指导，以减轻出血症状，提高生活质量。同时，患者还应加强自身免疫力，预防感染等并发症，以降低放疗相关并发症的风险。通过综合管理，患者可以更好地应对放疗带来的挑战，提高治疗效果和生活质量。

徐瑶

嘉兴市第一医院