肺癌患者胸口疼痛是怎么回事

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下。对于患者而言，胸口疼痛可能是肺癌进展的一个信号，需要给予足够的重视。本文旨在深入解析肺癌患者胸口疼痛的医学原理，帮助患者和家属更好地理解这一症状。

肺癌概述

肺癌是起源于肺部的恶性肿瘤，主要包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。其中，非小细胞肺癌约占80%-85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等。肺癌的发生与吸烟、环境污染、职业暴露等因素密切相关。

胸痛与肺癌的关系

肺癌患者出现胸痛是一个常见的临床症状，可能与以下几个因素有关：

肿瘤侵犯胸膜 肺癌细胞生长过程中，可能侵犯到胸膜，引起胸膜炎症或胸膜积液，导致患者出现胸痛。胸膜刺激引起的疼痛往往在深呼吸、咳嗽或体位改变时加重。

肿瘤侵犯肋骨或胸壁 肺癌细胞可以侵犯邻近的肋骨或胸壁，引起骨痛。这种疼痛往往持续性较强，且疼痛部位固定。

肿瘤压迫神经 肺癌生长过程中，可能压迫周围的神经，如肋间神经、臂丛神经等，引起相应区域的疼痛或放射痛。

肿瘤侵犯心脏和大血管 部分中心型肺癌可能侵犯心脏和大血管，引起胸痛。这种疼痛往往突发性较强，疼痛剧烈，需要紧急处理。

肿瘤转移 肺癌容易发生远处转移，如转移到胸椎、胸骨等部位，也可以引起胸痛。转移病灶引起的疼痛往往持续性较强，且疼痛部位固定。

胸痛的鉴别诊断

肺癌患者的胸痛需要与以下疾病引起的胸痛相鉴别：

冠心病 冠心病引起的胸痛往往与活动量有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心电图、心肌酶谱等检查有助于明确诊断。

肺栓塞 肺栓塞引起的胸痛往往突发性较强，伴有呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。D-二聚体、CTPA等检查有助于明确诊断。

胸膜炎 胸膜炎引起的胸痛往往与呼吸运动有关，体位改变时加重。胸水检查有助于明确诊断。

肋间神经痛 肋间神经痛引起的胸痛往往沿神经走行分布，疼痛呈刺痛或烧灼感。神经阻滞治疗有效。

胸痛的临床意义

对于肺癌患者而言，胸痛的出现往往提示肿瘤的进展或侵犯，需要引起重视。出现胸痛时，应尽早就医，明确病因，积极治疗。

评估肿瘤分期 胸痛的出现可能提示肿瘤侵犯胸膜、肋骨、胸壁等，有助于评估肿瘤的TNM分期。

指导治疗方案 对于侵犯胸膜、肋骨等的肺癌，可采取局部放疗、介入治疗等措施，缓解症状，提高生活质量。

评估预后 胸痛的出现往往提示肿瘤进展，预后相对较差。应积极治疗，改善预后。

总之，对于肺癌患者而言，胸痛是一个不容忽视的症状。出现胸痛时，应尽早就医，明确病因，积极治疗，以改善预后，提高生活质量。同时，对于高危人群，应定期体检，早期发现肺癌，早期治疗，以提高生存率。

刘明

广州医科大学附属第一医院总院