结直肠癌出血控制：急救中的科学决策

结直肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内居高不下，且病情复杂多变，尤其在急性出血的情况下，可能迅速危及患者的生命安全。面对结直肠癌引发的出血，及时的急救措施至关重要，它不仅关乎患者的生命安危，也是后续治疗能否顺利进行的关键。本文旨在深入探讨结直肠癌急救时出血控制的策略与方法，以期为患者及其家属提供科学的指导与帮助。

结直肠癌出血的发生机制 结直肠癌出血是肿瘤侵犯消化道黏膜或血管，导致血管破裂所致。出血的形式多样，包括隐血便、黑便、鲜血便等。出血量和速度取决于肿瘤侵犯血管的程度和范围。如果出血量较大或迅速，患者可出现头晕、乏力、心悸、面色苍白等失血性休克的症状，严重时可危及生命。因此，对结直肠癌出血的发生机制和临床表现，临床医生应有充分的认识和警惕。

结直肠癌出血的诊断 结直肠癌出血的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检查包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，了解患者的一般状况和出血量。影像学检查包括腹部超声、CT、MRI、结肠镜等，了解肿瘤的部位、大小、侵犯范围等。结肠镜检查是诊断结直肠癌出血的金标准，可以观察肿瘤的形态、出血情况，并可进行活检以明确病理类型。

结直肠癌出血的急救措施 1. 一般支持治疗：对出血量大、症状重的患者，应立即采取补液、输血等措施，维持患者的生命体征稳定。同时应密切患者的监测血压、心率、血氧饱和度等指标，评估失血性休克的风险。

药物治疗：对于小量出血或出血速度较慢的患者，可给予止血药物，如止血敏、凝血酶等，以减少出血量。对于出血速度快、量大或药物治疗无效的患者，应尽早行内镜下止血或手术治疗。

内镜下止血：对于出血点明确、出血量较大或药物治疗无效的患者，可采取内镜下止血措施，如电凝、止血夹、硬化剂注射等，迅速控制出血。

介入治疗：对于内镜下止血无效或出血速度快、量大的患者，可采取介入治疗，如动脉栓塞术，直接阻断出血血管，迅速控制出血。

手术治疗：对于出血速度快、量大或药物治疗、内镜下止血、介入治疗无效的患者，应尽早行手术治疗，切除肿瘤并止血，挽救患者生命。

结直肠癌出血的预防 结直肠癌出血的预防重在早期发现和干预。高危人群如年龄>50岁、有结直肠癌家族史、有肠道息肉等，应定期进行结肠镜检查，早期发现并切除肠道息肉，降低结直肠癌的发病风险。对于已经诊断结直肠癌的患者，应尽早进行根治性手术，术后定期复查，及时发现并处理复发和转移，降低出血等并发症的发生风险。

总结 结直肠癌出血是临床常见的急危重症之一，其病情凶险，预后较差。临床医生应充分认识结直肠癌出血的发生机制、临床表现和诊断方法，在急救时采取科学合理的止血措施，及时控制出血，挽救患者生命。同时，重视结直肠癌出血的预防，早期发现和干预，降低出血等并发症的发生风险，改善患者的预后。

徐周

益阳医专附属医院